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B42右アキレス腱断裂(名古屋から来院) ギプス固定を除去し歩行療法開始 むくみが強い 

JUGEMテーマ:スポーツ

 

30.8.5 バトミントン中に負傷

   8.9  他院でギプス固定

  8.15 当院で、ギプス除去し固定変更。歩行開始 

 

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ギプス固定の状況

 

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赤い線のところが断裂部

 

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内出血がある。

 

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むくみが強く指で圧迫すると

 

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凹みが残るほどむくみが強い。

 

固定直後の歩行状態。

 

もともと健側にもむくみがあり、ギプスを巻いていたこともあり、むくみが強くなっている。

むくみがあると、静脈瘤が悪化しやすく、エコノミー症候具、肺梗塞を起こしやすいリスクがあるほか、

アキレス腱の癒合が遅れる、関節拘縮が起こり易いなどの問題を起こす可能性がある。

 

沢山歩いていただき、足の挙上を頻回にしてむくみ改善に努めて頂く様お願いした。

4週間後に固定除去を予定している。

 

 


椎間板ヘルニアと言われても心配しないで  「無症候性ヘルニア」「ヘルニアの自然退縮」

JUGEMテーマ:健康

 

 

背骨は椎骨とよばれる24個の骨が、椎間板という伸縮可能な組織でつなぎ合わされています。椎間板は2重構造になっていて、線維が樹木の年輪のような形にぎっしり詰まった組織(線維輪)がゼラチン状の組織(髄核)を包み込んでいます。

 ヘルニアという医学用語は、一般に、体内の臓器や組織が、本来あるべき部位からはみ出してくる状態をいいます。「腰椎椎間板ヘルニア」は、重量物を不用意に持ちあげた時などに、腰椎(背骨の腰の部分)の椎間板内圧が高まり、線維輪に亀裂が生じて中の髄核が脱出した状態です。脱出した髄核それ自体も「ヘルニア」と呼びます。

 ヘルニアは、しばしば腰椎の中にある腰やお尻や足へ行く神経を圧迫するので腰痛やお尻や太もも、足などに痛みやしびれを来します。多くは片方ですが、髄核の脱出量が多いと両側の足の症状や膀胱へ行く神経も圧迫して排尿障害(尿がスムースに出ないとか尿漏れ)をきたします。

 ヘルニアの位置や大きさを診断するためにMRI検査を行いますが、

このとき注意が必要なのは、治療する必要のない無症候性のヘルニア

(症状と関係のない椎間板の膨隆や小さなヘルニア)が偶然見つかることが少なくないことです。

従って、診断をMRI検査だけに頼るべきではありません。

専門医のアドバイスを受けて下さい。

 治療法として、痛みは強いが麻痺が強くない症例では、まず、鎮痛剤や注射によるブロック療法が選択されます。脱出した髄核は自然に縮小する(退縮)可能性があるからです。大きなヘルニアほど退縮しやすいこと、その半数は3ヶ月以内に退縮が起こると推定されています

https://www.kochi-ms.ac.jp/~hsptl/kouhousi/column/youtsuitsuikanbanherunia.html

                                         より転載

 

 

 椎間板ヘルニアを放っておいたらどうなるのですか?

基本的に椎間板ヘルニアは自然に治癒する可能性がある疾患です。

この場合の治癒とは症状が消失するという意味です。

根本的には一度椎間板ヘルニアを起こした椎間板が元通りに修復・再生することはありません。

しかし脱出した椎間板ヘルニアが縮小もしくは消失することはあります。

この現象は近年、MRIという検査を経時的に繰り返し行うことで明らかとなってきました。

つまり椎間板ヘルニアと診断された場合でも、

人の体が本来持っている治癒能力により椎間板ヘルニアが吸収され縮小し、

症状が和らぎ、自然に治癒する可能性があるのですから、

決して悲観的になる必要はありません

したがって椎間板ヘルニアと診断がつけば、痛みや麻痺症状が重症でなければ、第2回目に述べる保存的治療を行い、一定の期間(数週間から1ヵ月間程度)は症状の変化をみるべきです。誰もが避けたい手術的治療を急ぐ必要はないのです。

https://www.bbraun.jp/ja/patient/lumbar-disc-herniation/treatment-part-one.html

                                        より転載


佐藤柊さん、佐藤紫苑さん 水泳全国大会出場おめでとう!

JUGEMテーマ:スポーツ

 

佐藤柊さんはインターハイ(100mと200m背泳ぎ)と

          ジュニアオリンピック(400mメドレーリレー)に

佐藤紫苑さんは全国中学総体(200m個人メドレー)と

          ジュニアオリンピック(200m個人メドレーと400mメドレーリレー)に

 

 

南信州新聞8月12日付

 

 


B37左アキレス腱断裂(新潟から来院) 3年前に右アキレス腱断裂を手術の既往

JUGEMテーマ:スポーツ

 

30年6月29日フットサルで負傷

    30日初診、固定歩行開始

   8月4日固定除去

 

固定除去直後の状態

 

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右のアキレス腱は硬く太い。手術痕も大きい。

左のアキレス腱は正常に近い太さで癒合している。

 

 

http://tsubuyaki.panda.sunnyday.jp/

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B41左アキレス腱断裂(京都から来院)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

30年8月8日 8バスケットボールをしていて負傷

    9日 初診 固定し歩行開始

 

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固定直後から歩行開始

 

4週間の固定を予定している。

 

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阿智中バレー部全国大会へ

JUGEMテーマ:スポーツ

 

おめでとう阿智中学校バレーボール部

 

南信州新聞8月11日付


「アキレス腱再断裂」名称の考察。「癒合前断裂」と「再断裂」

JUGEMテーマ:スポーツ

 

アキレス腱断裂は約3か月で癒合する。

その前にアクシデントなどで断裂したのを現在は「再断裂」と呼ばれているが

癒合前の断裂であるのだかあ「癒合前断裂」と呼ぶべきではないのか。

3か月経過後に再び断裂したものを「再断裂」として、

3か月以前に再び断裂したものは「癒合前断裂」表現して区別すべきだと思う。

 

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『「PRICE」値段から「POLICE」警官に』と「アキレス腱断裂歩行療法」

JUGEMテーマ:スポーツ

 

近年捻挫などの外傷」は、「Rest」つまり患部を必要以上に安静に保つのではなく、患部を保護したうえで復帰に向けてきちんと使った方がよいのではないかといわれています。

当然のことです。内情疾患や大腿骨頸部骨折の手術後の安静は短期間になっています。

それは安静が体に悪いからです。筋力を落とし、骨を弱くし、循環機能、平衡機能などの低下を招きます。

 

そこでアキレス腱断裂です。

現在のスタンダードの治療は足を着いて歩行しない治療です。

歩行療法は最初から歩きながら治す治療法。

 

つまり、安静による機能低下を極力少なくして、早期になおす治療法なのです。

 

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スポーツ外傷の応急処置「POLICE

PRICE」値段から「POLICE」警官に

Rest」(安静)から「Optimal Loading」(適切な負荷)に

応急処置の原則は、Protection:保護、Rest:安静、Ice:冷却、Compression:圧迫、Elevation:挙上の頭文字をとりPRICEとして治療の値段が安くなると覚えると言われていた。しかし最近「R」がOptimal Loadingの「OL」に代わりPOLICE警官と覚えるということになった。

 

捻挫や肉離れなどのスポーツ外傷を起こした際には、初期治療として応急処置を行うことが重要です。これまで応急処置の方法としてはRICE(ライス)が基本であるといわれてきました。RICERest(安静)Ice(冷却)Compression(圧迫)Elevation(挙上)の略です。

しかし、近年「Rest」つまり患部を必要以上に安静に保つのではなく、患部を保護したうえで復帰に向けてきちんと使った方がよいのではないかといわれています。

そのため、従来のRICEから「POLICE(ポリス)」という応急処置を行うべきではないかという意見がでています。

新しい応急処置「POLICE」とは?

POLICE(ポリス)はProtection(保護)Optimal Loading(適切な負荷)Ice(冷却)Compression(圧迫)Elevation(挙上)を応急処置として行うことです。

RICERRest:安静)が、PProtection:保護)OLOptimal Loading:適切な負荷)に置き換わっています。

負傷した部分をまったく使わない状態が続くと、怪我からの回復が遅くなってしまうことがあります。たとえば、足首の捻挫の場合、足首の安静を保ちすぎると患部のむくみが進行していき完治に時間を要することがあります。そのため、患部を保護しながら少しずつ負荷をかけることで、怪我からの早期回復が期待できます。

POLICEの方法>

Protection(保護)

添え木や装具などを使用して患部を保護します。このとき、患部を固定できるものであればダンボールなど身近にあるもので代用できます。

Optimal Loading(適切な負荷)

組織の修復を促し怪我からの回復を早めるために患部に適切な負荷をかけます。スポーツドクターやトレーナーなど専門家の判断のもとで行うようにしましょう。

Ice(冷却)

アイスバッグやビニール袋などにいれた氷で患部を冷やします。このとき必要以上の冷却は避け、1520分間冷やしたらいったん冷却を中断し、痛みがでてきたら再度冷却を行うようにしましょう。

Compression(圧迫)

内出血や腫れを防ぐために、患部を弾性包帯などで圧迫します。

Elevation(挙上)

患部を心臓より上に挙げるようにします。患部の腫れやむくみを抑えることが目的です

https://medicalnote.jp/contents/180305-002-OYより転載

 



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