左アキレス腱(再)断裂(神奈川県から来院) [29ー4ー1]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

28年10月23日 フットサルをしていて負傷。

          当日病院でギプス固定(保存療法)松葉杖で歩行。

    2週間後  装具に変更し下肢への荷重を開始。

29年 2月 8日 つまずいて転倒し再断裂。

      10日 当院へ相談の電話。

      15日 来院し、歩行用固定を行い歩行開始。

          (当院の固定を行う前に、

            前医で装用した装具[ウェジヒール3枚]で、

             当院の歩行用装具の10度底屈位を保ち、がに股での歩行を試みたが、

               歩行しにくかった為に、

                当院の歩行用装具での固定となった)

    

 

黒い線の部分が断裂部

IMG_20170215_100527.jpg

 

前医で装用していた装具

これを歩行用として試してみた

IMG_20170215_103703.jpg

 

歩行用固定を施し、大きめの安全靴を履いて歩行開始。

IMG_20170215_111732.jpg

 

固定直後に歩行開始、階段昇降もOK。

 

再断裂なので6週間の固定を予定(普通では4週間の固定)。

超高速でアキレス腱断裂を治します。

 

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This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

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来院の状態から固定直後に歩行を開始して階段の上り下りをするまで動画
固定4週間後に固定除去して歩行開始した状態の動画

 

 

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I’m loving it! の意味が判った!

 

『一億人の英文法』をごくごくごくたまに開く。

今日のたまで、

進行形を見ていたら

 

「進行形にならない場合」で

× I’m loving Johnny depp.

〇 I love Johnny depp.などの例文があって

 

進行形は出来事を「〜しているところです」と外から描写する形で、

「愛してる」などの思考・感情は一体感の現在形を使うとあった。

 

? では、ハンバーガーのコマーシャル「I’m loving it.」は

 

その答えが次のページにあった。

躍動感があるかどうかで、それが進行形かの可否を分けるんだそうで、

 

で、「I’m loving it.」は

「「これ好きなんだよ!」と「味を楽しみながら)食べているところ」ということ」なんだって。

 

今度コマーシャル見るときは、そんな感じで見てみよう。

 

 

 

 

 

 


アキレス腱再断裂[左アキレス腱断裂 (静岡から)バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(4)]再固定除去

JUGEMテーマ:スポーツ

 

初診時の状況

28年11月13日負傷 当日整形外科で簡易固定

14日電話でお問い合わせ

15日まで旅行に出ていたので16日に来ていただく様にお願いした。

その時に尖足位(バレリーナのような足の位置)の固定を除去していただくことと

足を着いて歩くこと(がに股でアキレス腱が引っ張られないようにして)をお願いした

(これは尖足位固定が長いと歩行療法に移る時になかなか歩行できないので)。

しかし、私の意図がはっきり伝わっていなかったので、松部杖を着いて足を上げて来院された。

 

初診時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂 (静岡から) バトミントン中の負傷(スポーツ選手)

 

 

12月14日 固定期間約4週間 固定除去

断裂部(線の部分)がきれいに癒合している。

むくみのために全体にアキレス腱が太いがむくみが取れれば細くなる。

 

固定除去時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂(静岡から) バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(2) 固定除去

 

12月28日再断裂(片足で立って靴下を履いていてよろけつま先を着いてしまった)

   29日来院(がに股で歩行して)

      アキレス腱周囲の腫れ、むくみが強い。まだ皮下出血は現れていない。

      線で示したところに浅い陥凹を触れる。触れると痛みを訴える。

      固定を行った。

      固定期間は再断裂なので6週を予定している。

      それでも一般的な治療よりはるかに短期間の固定で、早く治る。

 

 

再固定時の詳細は下記を

アキレス腱再断裂[左アキレス腱断裂 (静岡から)バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(3)]

 

29年1月10日ご自分で固定を外してもらった時の写真

再断裂でもあるのでアキレス腱が太いが

むくみが改善すれば細くなる。

あと2か月再々断裂に気を付けてゆっくりリハビリを!

 

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足関節ROM  背屈・底屈って「伸展・屈曲?」or「屈曲・伸展?」

 

足関節の底屈を「伸展」、背屈を「屈曲」と長く信じていた。

 

最近ROMの表を見て気が付いた

    底屈は「屈曲」、背屈は「伸展」とある。

 

?????どうなってるの?

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

下記サイトに

http://blog.livedoor.jp/seikotsu_taro/archives/51524325.html

 

昔の定義が
足関節背屈 = 屈曲
足関節底屈 = 伸展

だとあった。

 

その詳しい説明をそのサイトから転載

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
まず、「測定と評価」というリハビリテーション医学全書に書かれた記述を読んで頂きましょう。
なお、この書籍は30年ほど前に発行されたものです。

運動の表現−屈曲と伸展

矢状面において、前額水平軸の運動で前方方向の運動(運動の角度を減じる方向)を屈曲、逆を伸展という。
肩関節では屈曲を前方挙上、伸展を後方挙上ともいう。
また股関節ではとくに、股関節の基本開始肢位より後方の運動を過伸展とよぶこともある。
手関節や足関節では、筋につけられた名称との混同を防ぐ意味で、手関節屈曲を掌屈、足関節屈曲を背屈、手関節および足関節伸展をそれぞれ背屈、底屈と区別して用いるのが原則である。
 
「測定と評価」 第1版第12刷 和才嘉昭ほか著 医歯薬出版発行 昭和59年5月 から抜粋



足関節の運動について、この書籍では・・・
 

足関節背屈 = 屈曲
足関節底屈 = 伸展


・・・と書かれていますね。

これって誤植?
いえいえ、誤りではありません。
当時は、足関節の運動について前述のように決められていたのです。

ご存じのとおり、現行では・・・
足関節背屈 = 伸展
足関節底屈 = 屈曲

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

前出の古い文献によれば、

運動の表現−屈曲と伸展
矢状面において、前額水平軸の運動で前方方向の運動(運動の角度を減じる方向)を屈曲、逆を伸展という。

                              とある。

その定義の意によれば昔の表現が正しいと思える。

 

 

もう少しつっこんで

この定義に従って膝の動きを考えると

  膝の伸展・屈曲は逆になる。

 

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

Wikipediaの関節可動域の定義を見たら、

  • 屈曲:矢状面で関節を前方に曲げる運動(膝・足趾関係を除く)
  • 伸展:矢状面で関節を伸ばすことで屈曲位から基本肢位へ戻す運動

                                   とある。

 

 膝・足趾関係は、屈曲・伸展は定義に従わない、例外ってことだ。

 

もう一つのサイト(下記)に足関節のROMの詳しい説明があった。

http://search.yahoo.co.jp/r/FOR=ZW2XybZV3ig3wuzHUfLMIiuGiUseW47ovPku86dkoMs_kFhWLpYy.H8papiyVf80_RXAwfl.k_spUAs4GlbREHdT1UPqi4sm4ufYjfJjQRvow.MGI7PVsQtMnAidPNBYnQQwfbTefkbGuf_Owa38AJIG2jzAiyVL9hajR9RAuoQw7eL07hCyAP3AOAojxIUG1s3iH5QwQIvaFEU5ZCFp0g0neLSTcydSlHATTA90cxQ-/_ylt=A2RCNNfqd55Y90IAFZGDTwx.;_ylu=X3oDMTEzdW1xMmVjBHBvcwMxMARzZWMDc3IEc2xrA3RpdGxlBHZ0aWQDanAwMDA3/SIG=173630kae/EXP=1486881194/**https%3A//www.jssf.jp/pdf/term_proposal.pdf%23search=%27ROM%2B%25E8%25B6%25B3%25E9%2596%25A2%25E7%25AF%2580%2B%25E4%25BC%25B8%25E5%25B1%2595%2B%25E5%25B1%2588%25E6%259B%25B2%2B%25E5%25AE%259A%25E7%25BE%25A9%27

矢状面 sagittal plane における用語についても定義が混乱しており,

日整会関節可動 域表示 6)では

 伸展 extension(背屈 dorsiflexion)/屈曲 flexion(底屈 plantarflexion)と 定義しているが,

Kapandji5)

 伸展extension/屈曲flexionを反対方向に定義しており, 底屈 plantarflexion という用語に関して,屈曲 flexion は常に肢と体幹が近づく運動に 用いられているので正しい用語ではないと記載している。

 

足関節の運動に関して過去の論文を調べた結果,

 背屈 dorsiflexion/底屈 plantarflexion と表記している論文が 109 編,

 伸展 extension/屈曲 flexion と表記してい る論文が 20 編,

  両者を採用している論文が 5 編,dorsal extensionplantar flexion 表記している論文が 3 編であった。

 

 なお、伸 extension/屈曲 flexion と表記している論文はすべて伸展を底屈方向、屈曲を背屈方向に定義しており,

 日整会関節可動域 表示 6) のように伸展を背屈方向,屈曲を底屈方向として用いている論文は今回渉猟 しえた中には見当たらなかった。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

 

そうだよねー。

足関節背屈 = 屈曲 足関節底屈 = 伸展 昔の定義の方がしっくりくるのでこうなるよな。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

 

で、混乱を防ぐために学会はこう結論した。

 

 そこで新たな用語案では矢状面 sagittal plane における運動を背屈 dorsiflexion/底屈 plantarflexion と定義し,

  伸展 extension/屈曲 flexion は削除することとした。

 

OKです。

 

 


可愛い野良猫ちゃんの運命は・・

JUGEMテーマ:ペット

 

1か月前頃から野良猫が我が家の玄関に来るようになった。

 

たまにすり寄って来たり、腹を出して甘えたり、

朝夕は、玄関前で餌をねだって甘い鳴き声を出したりして。

 

餌を与えようと近づくと、逃げ道を確保しながら、餌にもらいに来る。

餌を手で与えようとしたら、指も一緒にガリッと噛まれ、

妻はやさしく抱き上げたのにガリッと腕をひっかれた。

 

やさしくても野良です。

 

 

そんな野良を妻が確保して

(少しずつ慣れてきていたので、愛犬用の「猫つぐら」に餌を入れておき確保成功)

子宮摘出の手術を。

 

子宮には4つの小さな命が(ごめん)。

そういえば2週間前に食事中にも関わらず、

猫の鳴き声がするや、走り去ったことがあった。

あの時か。

 

お腹の痛みのためか神妙、妻が近づくとグルグルをならし、

おとなしくなでられている。

 

この後どうするか・・・

愛犬勘九郎君がいるし。

 

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盲点検査用指し棒を作ってみました。

JUGEMテーマ:健康

 

カイロプラクティック神経学での盲点検査の指し棒を作ってみました。

 

 

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腰痛の改善は意識から? 痛みを意識するの、やめませんか?

JUGEMテーマ:健康

腰痛の改善は意識から? 痛みを意識するの、やめませんか?

野田 卓也

 

■どうやったら腰の痛みがなくなるの?
私、年末年始、親族や友人が集まる場でよくこれを聞かれたのですが、全国の理学療法士や柔道整復師の方々は如何でしょうか?

 

理学療法士として働いていますので、痛みに関する話と言うのは腰痛に限ったことではないですが、肩こりと同様によく御相談を受けるのが腰痛です。

 

で、この相談を受けた側が相談者によく言うのが以下の内容です。

 

・姿勢が悪いんですよ
・動作の仕方が悪いんです
・重いものを持たないようにしましょう
・骨格が歪んでるからですね

 

でも、私は言いません。より痛みを意識させ、腰痛を悪化させてしまうから。

 

■まずは腰痛診療のガイドラインを知ろう
腰痛というのは世界各国で腰痛診療のガイドラインが発表されています。特にヨーロッパ腰痛ガイドライン中の腰痛診療の「レッドフラッグ」が一番参考となります。

 

参考になる理由としては、

 

・急性の腰痛だけでなく、慢性腰痛も取り上げている
・腰痛の予防法が記述されている
・内容に政治的な影響の度合いが少ない
・エビデンスに基づいて「こういう時は、こうすることを薦める」という具体的な勧告がある

 

ちなみに「レッドフラッグ」の具体的な項目は以下の通りです。

 

・発症年齢が20歳未満か55歳超
・最近の激しい外傷歴(高所からの転落、交通事故など)
・進行性の絶え間ない痛み(夜間痛、楽な姿勢がない、動作と無関係)
・胸部痛
・悪性腫瘍の病歴
・長期間にわたる副腎皮質ホルモン(ステロイド剤)の使用歴
・非合法薬物の静脈注射、免疫抑制剤の使用、HIVポジティブ
・全般的な体調不良
・原因不明の体重減少
・腰部の強い屈曲制限の持続
・脊椎叩打痛
・身体の変形
・発熱
・膀胱直腸障害とサドル麻痺

 

「レッドフラッグ」の患者数は、全腰痛患者の5%以内と少数ではありますが、該当患者には、画像検査や血液検査により「重大な脊椎病変」の有無を調べるように、ガイドラインでは勧告しています。

 

逆に、「レッドフラッグ」に該当しない人であれば、0.04%程の例外の可能性はありますが、重大な脊椎の病変ではないとされ、時が経てば腰痛は自然に治ってしまうものだと、ガイドラインでは記述されています。

 

では、「レッドフラッグ」に該当しない多くの方々の腰痛要因はなにか? それが、イエローフラッグ、ブルーフラッグ、ブラックフラッグに分類される多くの要素です。

■イエローフラッグとは?
心理学的因子といわれるものです。痛みに対する不安感、恐怖感によるものがあげられます。

 

・腰が悪いから冷やさないようにしないと……
・骨盤が歪んでいるって言われた
・重いものは腰に響く
・腰に悪いから極力動かないようにしている

 

■ブルーフラッグとは?
主に職場に関連した問題になります。

 

・満足度が低い仕事
・職場の社会的支援不足
・ストレスの多い仕事
・労働環境や作業内容の変更がない
・労使間のコミュニケーション不足

 

■ブラッグフラッグとは?
患者を取りまく社会的環境に関連する問題になります。

 

・会社や医療関係者との意見の不一致
・補償問題
・恐怖心を煽るメディアに対する過剰反応
・家族からの否定的反応
・社会的孤立

 

皆さんどうでしょう? 結構当てはまりませんか?

 

根本的に痛みを感じるのは脳です。その脳が腰痛と言うものを意識し、痛みを想起してしまったり、痛みの抑制をしてくれなくなったりすると腰痛、特に慢性痛は悪化します。これらは以下の論文にて立証されている事実なのです。

 

患者は損傷に苦しんでいるのではなく、イエローフラッグ・ブルーフラッグ・ブラックフラッグに苦しんでいる
(Ulnverslty of Huddersfield, Tackling Musculoskeletal Problems, 2009)

 

15研究をレビューした結果、力学的因子より心理社会的因子(仕事の要求度が高い・仕事の満足度が低い)が、筋骨格系疾患の痛みと慢性化の予測因子(Macfarlane.GJ,et al, Ann Rheum Dis,2009)

 

発症後1年以内の腰痛患者144名と健常者138名の骨盤の歪みと下肢長差を厳密に測定した結果、どのような臨床的意義においても、骨盤の非対称と腰痛は無関係(Levangie PK,Spine,1999)

 

【慢性化させる治療者】
過剰な検査を行ない、壊れた部品仮説を信じ込ませようとする
(ACC,急性腰痛と危険因子ガイド,2010)

■対策は?
やはり基本はストレスコントロール。

 

適度な運動を習慣化し、好きな本を読み、好きな音楽を聴く。音楽はその時の気持ちに合ったものをチョイスし喜び、悲しみを抑え込まさず自然体で受け入れられるものを聴く。できるだけ人とふれあい、家族や友人との関わりを多くする。腰痛に関する恐怖感や思い込みを忘れ、人生を楽しむ。

 

当たり前と言えば当たり前。しかし、様々なストレスからこれらができていない時代。特に仕事関係による影響や社会的環境による影響は簡単には排除できません。

 

だからこそ、最も自分で変えられる要素を排除しましょう。それも排除しようと意識する必要はありません。気にせず人生を楽しむことを優先することです。

 

それでも気になる方は、下記リンク先をお役立て下さい。皆様の腰痛を科学的根拠から改善に導く情報を発信しております。

 

腰痛治療最前線―TMSジャパン公式サイト

 

(長谷川先生、パクりをパクらせていただきました。)

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腰痛でお悩みの方

腰痛の正しい考え方を知って腰痛から離脱したい方は・・・

 

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左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例 (4)

JUGEMテーマ:健康

 

6月8日負傷

6月17日歩行療法用固定(アキレス腱断裂保存再整形圧迫療法)

7月1日(固定後3週間経過)固定をいったん除去して経過を診た。

(ほとんどの症例では4週間固定で固定除去し、2回の診療(初診時、固定除去時)のために途中経過を診たことはない。)

 普通は4週間で固定除去するが、70歳に近く、10日間放置してしまったので、

6週間の固定を考えている(もう3週間)

でも、普通に行われている治療法に比べれば格段に短期の固定です。

7月8日緩んできたので固定をし直した。

7月22日(固定後6週間)

固定を完全除去する予定であったが患者さんの希望で後側の固定を残した。

8月5日(約8週間経過)固定を完全に除去。癒合の状態も良い.

 

詳細は下記を

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例(2)

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例 (3)

 

29年2月1日

負傷後8か月経過した状態。アキレス腱は良好。

ふくらはぎの筋力は完全には戻っていない。

片足立ちの状態で踵を浮かせてつま先立ちになる運動はできない。

日常生活では全く不便はない。

 

IMG_20170201_121240.jpg

 

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アキレス腱の再断裂でも歩行療法の方が早く治る(左アキレス腱再断裂、静岡から来院)(3)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

経過

10月26日 50歳代女性 剣道で負傷。同日病院で簡易固定。

    27日他院でギプス固定。

12月5日ギプス除去。簡易固定(写真2)。

  12日松葉杖歩行中(新型の松葉杖)(この時点でも足を上げてついていない状態)に

    不用意につま先に荷重をかけ再断裂。

  14日当院受診 歩行療法開始

 

初診時の詳細は下記を

アキレス腱の再断裂でも歩行療法の方が早く治る(左アキレス腱再断裂、静岡から来院)(1)

 

再断裂の歩行療法の詳細は下記を

アキレス腱の再断裂でも歩行療法の方が早く治る(左アキレス腱再断裂、静岡から来院)(2) この治療法への不安についての回答

 

29年1月11日再診 患部確認して、固定をし直した。

     きれいに腱は癒合している(写真を撮り忘れた)が

     再々断裂のリスクを考慮し、もう2週間固定することにした。

 

  2月1日固定除去

  除去直後の写真 線の部分が切れた部分 きれいに癒合している。

  アキレス腱の横の凹んだ部分はアキレス腱ガイドで圧迫していため。

  アキレス腱ガイドをつけるとアキレス腱が太くならずきれいに癒合する。 

IMG_20170201_121103.jpg

 

前医で作られた歩行用装具 一度も使用していない。

当院で歩行療法用の装具を開発しているので参考に頂いた。

IMG_20170201_160203.jpg

 

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

1月11日再診 患部確認して、固定をし直した。

        きれいに腱は癒合している(写真を撮り忘れた)が

        再々断裂のリスクを考慮し、もう2週間固定することにした。

 

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左アキレス腱断裂(東京から来院)(2)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

28年12月17日フットサル中に負傷

18日整形外科でギプス固定

19日に相談の電話が

23日来院(ロスからの方と同日)

歩行療法用固定に歩行開始。

 

初診時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂(東京から来院)(1)

 

 

29年1月29日 固定除去

                        アキレス腱はきれいに着いている。

IMG_20170129_114214.jpg

 

線の部分が断裂した部分:きれいに癒合している。

IMG_20170129_114318.jpg

 

フラットなサンダルがアキレス腱断裂歩行療法に適している。

IMG_20170129_113638.jpg

 

動画

固定直後の歩行状態。杖は持っているがついていない。

歩行療法では歩行時に杖は必要ではない。

 

****************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

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来院の状態から固定直後に歩行を開始して階段の上り下りをするまで動画
固定4週間後に固定除去して歩行開始した状態の動画

 

負傷から3か月後の動画はこちら

 

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