右アキレス腱断裂 (京都から)[29₋40₋1]A28

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年6月18日 バレーボール中に負傷 同日ギプス固定

     20日 来院(I)

         ギプスをカットして歩行療法用固定し歩行開始

 

ギプスカット

IMG_20170620_120758.jpg

 

断裂部、赤線

足内側に皮下出血斑

IMG_20170620_121203.jpg

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す

 

 


右アキレス腱断裂(大阪府から)[29‐25‐2]A‐14

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29年5月3日 倒立しようと足で床をけった時に断裂

同日ギプス固定

5月14日来院し歩行療法に変更 歩行開始。

 

初診時の詳細は下記を

右アキレス腱断裂(大阪府から)[29‐25‐1]A‐14

6月4日 固定開始から3週間経過。
     経過の状態をお聞きすると「時たま足元を踏み外した時に激痛が走る」と。
     再断裂の可能性があるので見せて頂きたい旨お話する。
6月11日腱に陥凹があり再断裂。再固定。
     仕事中に足が溝に落ちて痛みが走ったとのこと。
 

 

IMG_20170611_143120.jpg

今後4〜5週間の固定を予定している。

アキレス腱を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す

 


左アキレス腱断裂 (東京の方) バレリーナ肢位が強く固定された方 [29₋35−1]A22

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29年6月6日 バレーボール(ビーチボールを使った)中に負傷

        同日ギプス固定 

   6月11日 当院受診

          アキレス腱断裂で一般的に行われている固定肢位の尖足位だが

           足首が内反(内側にねじれて)したきつい固定になっている。

 

IMG_20170611_124355.jpg

  このような肢位に固定されていると歩行療法への移行が難しい例が多いが、
   10分ほどで歩行がうまくできるようになった。

  今回は固定期間が短かったことも有りスムーズに歩行できた例。

 

IMG_20170611_124937.jpg

 むくみが強いがうまく歩行療法に移行が出来た。


アキレス腱断裂の一般的な固定は「尖足位」。
そのために歩行できず、足に機械的が入らず、
足関節は下向き(底屈位)でかたまり、
むくみがつよくなり、静脈瘤が悪化し・・・
回復が遅れることばかり。

歩行療法はそれらの欠点を克服した治療法です。
 

 

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す

 


左アキレス腱断裂(東京近郊から) [29₋18‐2]A‐9 アトピーがあり固定継続が難しい症例 再断裂

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29年4月9日 ドッジボール中に負傷 他院にてシーネ固定

 

5月3日 アトピーがあり皮膚の管理のため完全な固定をしないで、

患者さんが着脱できるように固定をした。歩行開始。

 

5月27日 3週間半で固定除去。

癒合状態はいいが固定期間が短く再断裂を予防するため

後側のシーネは付けたままとした。
 

 

左アキレス腱断裂(東京近郊から) [29₋18‐1]A‐9 アトピーがあり固定継続が難しい症例

 


6月9日 オフィスの机につまずいてつま先が強く床に当たり体重がかかって再断裂。

IMG_20170611_135309.jpg

 

 

6月11日再固定 内出血もあり断裂時に痛みが強かったバサッという感じがした、ということ

     などを考えると、癒合状態も相当いいところまで行っていたと思う。残念。

    もう4〜5週間の固定となる。もちろん歩行療法。



アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら治す  

 


右アキレス腱断裂(大阪から来院)=再断裂=[29-13-2](A−5)

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29年4月16日 フットサル中に負傷 救急病院でシーネ固定

17日 病院で手術をすすめられて、当院に電話で相談

19日 来院 シーネ固定のまま歩いてこられた。歩行療法用固定に変更

 

初診時の詳細は下記を

http://tsubuyaki.panda.sunnyday.jp/manage/?mode=write&eid=1063853

 

5月30日 「1週間ほど前に自転車に乗っていて患肢で足を着いてしまった時アキレス腱に痛みが走った」とお電話あり。

       再断裂の可能性を指摘して来院をお願いした。

6月7日  来院(飯田市)やはり再断裂をしていた。部分断裂で表層部に陥凹が触れる。

      再固定しもう4週間固定を継続するようにした。

 

赤い線の間が陥凹部

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アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す


左アキレス腱断裂[29‐19-2] 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

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29年5月6日 バレーボール大会中に負傷。

 

同日 他の整骨院でアキレス腱断裂と言われ、整形外科での手術をすすめられるが、

簡易固定してもらって当院へ

                      会社の同僚が以前に当院で歩行療法でアキレス腱断裂を治していたのを知っていたので、

すぐ当院に来ようと考えられたという。

 

 

初診時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂[29‐19-1] 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

 

5月23日固定巻きなおし 当院から近い方なので経過を診させていただいた。

         (ほとんどの患者さんは遠方の方で治療は2回のみ)

 

6月6日 固定除去

    元通りに細くきれいにアキレス腱が癒合している。

    あとふた月は運動などは控えてもらう。

 

赤の二重線の間が断裂部

IMG_20170606_090438.jpg

 

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アキレス腱断裂を手術しないで4週間の固定で治す治療院


右アキレス腱断裂 29年6月3日負傷6月5日固定 [29₋34₋1]A21

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年6月3日 空手の練習中けりで軸足に力がかかって負傷

        当日、整形外科受診し簡易固定(写真)

 

IMG_20170605_170622.jpg

 

6月5日 当院(飯田市)へ来院

     断裂部の写真を撮り忘れた

     (後日超音波画像を上げる予定)

 

     歩行療法用固定に変更し歩行開始。

 

動画は来院時の様子と歩行療法用固定後の階段歩行の様子。

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す


右アキレス腱断裂 40代の女性 受傷翌日歩行療法開始の症例 [29-15-3]アキレス腱断裂後のむくみ

JUGEMテーマ:スポーツ

 

 

29年4月26日 バレーボール中に負傷 同日 整形外科受診し簡易固定

27日 同病院再診 手術をすすめられる。 当院へ来院、歩行療法開始

5月12日 固定チェック 包帯巻き替えのみ

  25日 固定除去 アキレス腱の状態良好

 

経過の詳細は下記を

右アキレス腱断裂 40代の女性 昨日受傷の症例 [29-15-1]

 

右アキレス腱断裂 40代の女性 昨日受傷の症例 [29-15-2]

 

6月1日 下腿三頭筋下部にむくみ、指圧迫すると指痕が残る。

 

IMG_20170601_104712.jpg 

 

 

IMG_20170601_104718.jpg 

 

アキレス腱断裂のリハビリで注意が必要なのがむくみで、

この方は一見むくみが無い様見えるが、

アキレス腱周囲にもむくみがあり、

そのためにアキレス腱が太くなってしまったように見える。

 

むくみの改善はやはり足の挙上が一番効果があり、

入浴時の交代浴(温めて・冷やしてを繰り返す)や

中枢へ向けての軽い軽擦マッサージ(上方に向かってのさするマッサージ)が良い。

 

軽い圧迫力(20ヘクトパスカル)のハイソックスも効果的。

 

アキレス腱の強度が増したらつま先立ちなどのふくらはぎの筋トレが必要。

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間固定で治す

 

 


アキレス腱断裂後のテーピング

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歩行療法は4週間ほど固定して固定除去するが

その後に不安を訴える方がいるので

テーピングを指導させていただくことがある。

 

足先を少し伸ばした状態でキネシオテープなど(弾力性のあるテープ)を

引っ張らないで(伸ばさないで)貼る。

 

貼る時の足の位置

IMG_20170601_105023.jpg

 

立った状態でアキレス腱の伸びを少し制限するように貼るといい。

 

貼った後に、足首が90度(立った状態の足首の角度)で

テーピングが少し引っ張られる感じになる。

 IMG_20170601_105035.jpg

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す

 

 

 


アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら治す治療(歩行療法)の考え方

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歩行療法はつま先を45度から40度程度外側に向けて

    (股関節外旋位45〜40度:いわゆるがに股で膝を伸ばした状態)歩く。

この角度であるくとアキレス腱は伸ばされずに正常に癒合する。

一般に行われている尖足位(バレリーナ肢位)で固定しなくても良い。

 

この状態で

積極的に歩く必要がある。

歩くことで足裏の静脈を圧迫するフットポンプが効きむくみを予防できる。

下肢の骨に機械的刺激を与えて骨の弱化を防ぐ。

下肢の筋力低下を防ぐ。

足にメカニカルストレス(機械的刺激)を入れることで神経機能の低下を防ぐ。

沢山歩いた方の方が経過が良い。

 

 

足の指を沢山動かさないといけない。にぎにぎ運動を沢山行う。

動かすことでアキレス腱断裂部と他の組織の癒着を防止する。

指を動かす筋肉の筋力低下を防ぐ

足指を動かすと足裏の静脈を圧迫してフットポンプが効きむくみを予防できる

 

 

歩く時は患肢(アキレス腱断裂した足)より健肢(良いほうの足)が前に出ても良い。

45度外旋位なら前に出てもアキレス腱は引っ張られない。

アキレス腱が引っ張られない状態なら問題なくアキレス腱は癒合する。

前に出さないで歩いてみると、小刻みに歩くので大変なことが判る。

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定できれいに治す

 

 

 



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