B55 左アキレス腱断裂 むくみが著明に強い症例

JUGEMテーマ:スポーツ

 

30年12月8日 バレーボールで負傷

    10日 歩行療法開始

31年1月5日  約4週間で固定除去

 

初診時からむくみが強く、健側のふくらはぎのむくみもあった。

その為、足上げ、指の運動、歩行を沢山やっていただく様お願いしてあった。

固定中はシーネで前後に挟んで

伸縮包帯で軽く圧迫してむくみをよぼうした。

 

固定除去後にむくみが強くなる例が多いため。

前側のシーネを残し、親油く包帯を巻いてむくみをコントオールする様にしていた。

 

しかしデスクワークで座位の時間が長く

歩行も行われていなかったため

むくみが強くなっていた。

 

ふくらはぎをスクイーズすると痛みを訴える。

静脈瘤が悪化していると考えて

時間をかけてむくみの改善を行った。

 

歩行療法はむくみの少ない治療法だが

体質、糖尿病、むくみの改善努力の欠如

などでむくみが改善されない例もあるが

 

これほどのむくみの例は多くはない。

 

 むくみが大変強い 甲もふくらはぎもぱんぱんに硬い

 

 むくみ改善のため「メドマ―」で1時間ほど治療した

 

 むくみが大分改善した。

 甲、ふくらはぎがやわかくなり

 歩きもあくになり、足が軽くなった。

 

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B56 左アキレス腱断裂を歩きながら治す 愛知県から来院

JUGEMテーマ:スポーツ

 

30年12月2日 エアロビクス中に負傷

    3日 他院でギプス固定

    11日 当院で歩行療法用固定 歩行開始

31年1月8日 固定除去

 

固定除去直後のアキレス腱 癒合良好

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B57 左アキレス腱断裂 手術後の経過が不安で相談された症例

JUGEMテーマ:スポーツ

 

2018年(平成30年)6月23日バレーボール中に負傷

   6月27日 手術  3週間ギプス固定 3週間シャーレ固定 

            その間松葉杖歩行

   9月中旬から 体重の半分荷重OK

   10月から 片松葉杖歩行

   11月30日 MRIで部分的につながっていないところあるかもといわれれて、

   12月17日 手術をしなければだめなのか相談に来院

     

   アキレス腱は細いが癒合はしている。

   つま先に力を入れてもらい押してもらってみると結構力は入る。

   ただ、皮膚の縫合部がアキレス腱に癒着していて

   つま先に力を入れると癒着した部分が引っ張られてしまう。

   だいぶ前から手術痕部の違和感があるという。

 

ふくらはぎをスクイーズすると皮膚が腱に引っ張られる。

 

   手術はしなくても良いとお伝えした。

 

   長い間、左下肢に荷重がなかったために左片足立ちでふらつきがあり、

   大腿四頭筋、腸腰筋、前脛骨筋、ハムストリングスの筋力低下が認められ

   下腿三頭筋の筋力は弱い。歩行はびっこをひく。

 

   股関節、足関節、足の甲の関節、足の指の関節も硬く、動きが悪い。

 

   それらの筋、関節を調整し、

   小脳、中脳のへミスフェリシティを調整したところ

   片足立ちが安定して、歩行も大股でびっこも軽度になった。

 

 

  当院で保存歩行療法を行っていただけたらもっと早くきれいになおっていたのに

  残念。

   

 

 

アキレス腱断裂保存歩行療法

 アキレス腱を手術しないで初めから歩きながら4週間の固定で治す治療

 

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B55 左アキレス腱断裂 愛知県から来院

JUGEMテーマ:スポーツ

 

2018年12月2日 エアロビクス中に負傷

      3日 他院でギプス固定

      11日 当院へ来院

         ギプスをカットし除去

         歩行療法用固定をして歩行開始

 

      アキレス腱を断裂する前日にふくらはぎが張ってケガをしそうな予感があり、

      治療院に行った方が良いかもと思ったとお話された。

 

      アキレス腱を断裂する時に前からふくらはぎが張るというかたは多くはないが

      今まで3例同様なことをおっしゃった方がいた。

 

 

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20181212_2735926.jpg

赤いラインが断裂部

 

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松葉杖歩行でご苦労されていた。

20181212_2735928.jpg

 

ギプスを尖足位で1週間以上巻いていたので

むくみが出て、歩行がすぐにはできないのではと思っていたが

むくみは少なく、固定してすぐ歩くことが出来た。

 

 

固定し歩行開始

 

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B53 右アキレス腱断裂 栃木県から来院

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30年10月25日 ヒップホップ中に負傷

    27日 当院で固定、歩行開始

   12月1日 固定除去

 

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赤線が断裂部

良好に癒合している

 

固定除去直後の歩行の状態

 

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B52 左アキレス腱断裂 岡崎から来院

JUGEMテーマ:スポーツ

 

2018年(H30年)10月13日テニス中に負傷

         同日 救急病院で簡易固定

 

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 10月15日来院

20181118_2720150.jpg

固定し歩行開始

 

11月15日 固定除去

アキレス腱がきれいに癒合している

赤線が断裂部

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固定直後の歩行の状態

 

 

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B48 左アキレス腱断裂 歩行療法 たった2週間の固定で経過良好 アキレス腱は着きやすい

JUGEMテーマ:スポーツ

 

固定直後から歩行を開始して4週間で固定除去する治療法を行っているが、

今回勘違いから2週間で固定を除去してしまい

前方のシーネをもう2週間しただけで

経過良好に癒合した症例

 

 

 

30年9月17日 サッカーをしていて負傷

    同日  整形外科で簡易固定

    18日  当院で固定し歩行開始

 

 

20180918_2679177.jpg

 

20180918_2679180.jpg

 

 

固定は4週間で除去の予定。

 

だったのだが、私が勘違いして9月29日に固定を除去してしまった。

それに気が付いたのが

3回目の来院日10月6日

 

カルテを見てびっくり。

固定期間はたった2週間。

 

患者さんは前方の固定だけを付けていてくれていた。

入浴は固定を取って入られていた。

 

アキレス腱の状態は良好で、むくみもなく

固定しているよりも経過が良かったので、
前側固定だけでやってみようということにした。

がに股歩行の徹底と

アキレス腱を伸ばすことの厳禁をお願いした。

 

前側の固定


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10月6日の状態 アキレス腱の癒合状態は良好

 

 

 

 

 

4回目の来院10月13日

経過良好

10月16日で4週間だが、

安全策を取り10月20日まで固定を続行するようにお願いした。

 

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10月20日来院せず。

5回目の来院10月27日 

20日ころ患者さんが固定を除去していた。

経過は良好

つま先を前方に向けて普通に歩ける。  

 

 

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アキレス腱の癒合状態は完ぺきで、

むくみもなく、筋肉の状態も良い。

固定期間が短いほど経過は良い。

 

ただし、アキレス腱を不用意に伸ばしてしまう危険があるので

前方だけの固定をしておくのが良い。

 

 

アキレス腱は再生しやすい組織

 

アキレス腱断裂は早く治るケガであるが

 

現在行われているアケレス腱の治療方法では

 

固定をすること、下肢を使わないことにより

むくみ(循環障害)をおこし

神経機能(大脳皮質の委縮も)の低下をまねき

癒合遅延を起こすために

治りにくくしている。

 

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アキレス腱の委縮 大腿骨骨折のため下肢を使えなかったのが原因

JUGEMテーマ:健康

 

 

30年3月27日に右大腿骨を骨折して手術

リハビリのため9月26日当院へ。

 

左右のアキレス腱を比べてみると

明らかに右が細い。

 

足を使わないと筋肉や骨が委縮をするが

アキレス腱が見た目わかるほど委縮していた。

 

 

 

20181101_2707740.jpg

 

保存歩行療法(手術しないで初めから歩きながら治す、固定期間はたった4週間)では

初めから足を着いているので筋力低下や循環機能の問題が少ない。

足を使って治す理想的な地用法です。

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アキレス腱は再生力が高く、欠損部の再生も起こる

 

JUGEMテーマ:スポーツ

 

「局所陰圧閉鎖療法がアキレス腱断裂の自然修復に寄与した1例」

   八尾徳洲会総合病院の三木綾子先生の論文

 

62歳男性 

右アキレス腱断裂の手術後の感染で

75日経過後にアキレス腱の欠損が4センチあったものを

傷をきれいにして、

受傷182日後にトンプソンテストで足関節底屈が確認され

195日後のMRIで腱修復を確認、

その後つま先立ちも可能になり

運送業の仕事に復帰した。

 

このようにアキレス腱は実に再生力が強い組織である。

 

この症例では陰圧療法による血流改善の効果が大きくなり

癒合が促進したこともあろうが、

アキレス腱の欠損した部分が再生した事実を重視したい。

感染していないアキレス腱断裂では欠損部は再生するということだ。

 

アキレス腱断裂歩行療法を創始した吉沢勝喜先生の症例に

踵骨骨折で踵骨の一部が上方転移したままの例で

転移踵骨と元の踵骨の空間にアキレス腱の再生が起こった例があると

話されていた。

 

これは固定肢位を強尖足位にしなくても

アキレス腱は適当な長さに再生して

正常な状態に治癒することを意味している。

 

 

 

当院では「保存歩行療法」を行っていて

手術しないで初期からがに股歩行で歩き

4週間の超短期の固定期間の治療を行っている。

また、再断裂、再々断裂も歩行療法で良好な治癒を得ている。

 

現在行われている一般的な手術治療、保存治療の問題点は

尖足位に固定するための腱の位置異常が起こること

下肢に荷重がかからないため神経機能の低下(大脳皮質の委縮)が起こること

循環障害(むくみ)が起こる

などなどで

治癒が遅れる。

 

論文全文

 

 

 

 

 

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsswc/3/4/3_215/_pdf/-char/ja より転載

 

 

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「プレバト」とアキレス腱断裂

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昨日の「プレバト」

 

千原ジュニア作

 「運動会 アキレス腱の 切れる音」

 

添削後

 「秋天を仰ぐ アキレス腱 切れる」

 

アキレス腱は切れるときに周囲に切れる音が聞こえることが多い。

 

そして

    けられたように感じたり

    石をぶつけられたと感ずることも。

 

    この時に後ろにいた人が疑われることが多くある。

    石が転がっていればなおさら。

 

    アキレス腱は自分の筋力で切れるので

 

    人を疑ってはいけません!

 

 

 

 



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