右アキレス腱断裂 歩行療法開始後ふくらはぎに痛みの出た症例 Ruptured Achilles tendon[29-11-2]A-4

きJUGEMテーマ:スポーツ

 

29年4月10日 フットボール中に負傷

救急病院でシーネ固定

              12日 病院でギプス固定

              13日 ご相談の電話

              16日 ギプスをカットし歩行療法用固定に変更

                       スムーズに歩行開始できた。

              17日 お電話でふくらはぎの痛みがあるとご相談があった。

 

初診から17日までの詳細は下記

  右アキレス腱断裂[29-11-1]A-4

 

          23日 17日以後痛みが続いているので、

        むくみのための考えて包帯を緩めて頂くなどしていただいたが

        痛みが軽快しないので、

        来院して固定の巻きなおしをさせて頂いた。

 

        歩行痛を訴えられていて松葉杖をついて来院。

        ふくらはぎの中部内側に皮下出血斑があり腫れていて圧痛がある。

 

        ふくらはぎの部分に内出血を起こしたための痛みであるが、

        原因は不明である。

        アキレス腱断裂とふくらはぎの肉ばなれ(筋肉の部分断裂)が合併していたのか

        むくみが強いための内出血なのかそれ以外の原因なのか不明である。

        しかし、がに股歩行を強くしてふくらはぎ、アキレス腱部の負荷がかからないようにすれば、

        改善すると考える。  

 

        アキレス腱は良好に架橋している。

 

1493015689803.jpg

   ふくらはぎを全体的に軽く圧迫するように固定をし。

   がに股の角度を強くして、歩いていただく様お願いした。

 

  違和感はあるが足をついて歩行が可能になった。

  がに股で歩けば、ふくらはぎ、アキレス腱にも負荷がかからずに歩行が可能なので、

  がに股歩行と足挙げでむくみを対策していただくことで改善してくる。

 

 

  ****************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 80,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka ,Los Angelesnd,Hong Kong others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

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左アキレス腱断裂(他院で歩行療法を行った症例で電話相談)  ≪アキレス腱断裂の治療はむくみとの闘い≫Ruptured Achilles tendon

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年3月12日 ジャンプした時に負傷

     13日  他院で歩行療法を開始

 

   4月21日 相談のお電話あり

        相談内容は

         固定を除去して歩いている。固定開始から6週間弱立っているが

         下記の症状があり心配、ということでした。

         .肇鵐廛愁鵐謄好箸鬚靴討眤先が動かない。

         ▲▲レス腱を触ってみると窪んでいる。

              アキレス腱が着いていないのではないか。

         まだつま先を前に向けて歩けない。

         い佞らはぎが突っ張って歩きにくい。

 

      この質問への回答

         .▲レス腱が着いていても関節拘縮やむくみがあるので

          ほとんどの場合は固定を取ったばかりだとトンプソンテストをしても

          足先は動かないので、腱の癒合の判定には使えない。

         ▲▲レス腱を後方から触ってみると、癒合していても凹んでいる場合が

          ほとんど。アキレス腱を左右から深く挟んでみるとつながっているのを確認できる。

           

         下記が確認の方法        

         

         図の説明

         「すねの外側と内側から親指と人差し指で骨のへりに触れながら、

          アキレス腱の後側をつまんでください。

          上から(ふくらはぎの方)でつまんでから

          下(踵)の方へだんだんつまみながら下ってくるとつながっているのが判ります}

 

         ´△紡个垢訖看曚和燭の患者さんが訴える。

          この方はがに股歩行を行っていたし、

          △粒稜Г鯏渡辰濃愼海気擦討い燭世つながっているようなので

           架橋していると思われる。

 

         い慮彊の多くは「むくみ」です。

           ふくらはぎのむくみが強いためにふくらはぎの筋肉がのびにくく

           足先が返らない(上がらない)ため。

           足首の角度が90度にならないと、つま先を前に向けられない。

           そのためにふくらはぎが突っ張って歩きにくい。

 

         アキレス腱断裂の治療は「むくみ」との戦いです。

         一般のアキレス腱断裂の治療は足をうかせたまま何週間もいますので

         むくみが強くなり、そのために静脈瘤、関節拘縮が発生するので

         リハビリに難渋します。

 

          歩行療法では前後のシーネでサンドウィッチ固定し

          弾力のあるベルクロで適度な圧迫を加えてむくみを予防します。

          そのために静脈瘤や関節拘縮が少なくリハビリ期間を短縮できるのです。

          もちろん歩くために筋力低下、神経機能低下を防げるのも

          治癒が早い理由です。

 

          それでも「むくみ」は発生しますので、

         

         ‖指の運動を1000回/1日(目標)
         足の挙上をできるだけ高く・多く・長くやっていただいて
         むくみの改善を計り必要があります。
         この方の場合は、そのような指導がなかったようですし、
          ベルクロの圧迫を良い状態で行われていたかが疑問です。
          弾力包帯やベルクロによる圧迫力は「気持ち良い程度」の
          軽い圧迫力でなくてはいけません。
          ほとんどの方が強く圧迫してしまいます。
          歩行療法はこのように丁寧に繊細に治療をしなければいけないのです。
          それが早期の回復につながります。 

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右アキレス腱断裂(大阪から来院)Ruptured Achilles tendon[29-12-1](A−5)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年4月16日 フットサル中に負傷 救急病院でシーネ固定

     17日 病院で手術をすすめられて、当院に電話で相談

     19日 来院 シーネ固定のまま歩いてこられた。歩行療法用固定に変更

 

 

この状態で歩いてこられた。

ギプスで尖足位に固定しているよりこの状態の方が歩行療法に変更しやすい。

足首の角度が90度より10〜15度足先が下がった状態でがに股で歩いてもらえば

アキレス腱に問題は起きない。

IMG_20170419_132718.jpg

 

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右アキレス腱断裂Ruptured Achilles tendon[29-11-1]A-4

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29年4月10日 フットボール中に負傷

         救急病院でシーネ固定

              12日  病院でギプス固定

          13日  ご相談の電話があり、当院に来院を希望されたので

         来院までにやっておいて頂きたい点を(下記)をお願いした。
    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
‖裏に荷重を替えて下さい。つま先にはかけないで。
脛の軸に沿った力をかけて足裏を刺激します。アキレス腱にツッパリ感の無い状態で行ってください。
足裏や筋肉の神経機能を回復させるために必要です。
足指の運動を1000回/1日(目標)
Bの挙上をできるだけ高く・多く・長く
   むくみの改善のためです。

4月16日 ギプスをカットし歩行療法用固定に変更

     スムーズに歩行開始できた。

image3.JPG

 

仮固定の状態で歩行可能かチェック

image2.JPG

 

固定後の歩行の様子、患肢に体重がのってうまく歩行できている。

image4.JPG

 

4月17日 お電話でふくらはぎの痛みがあるとご相談があった。

      ふくらはぎの痛みの原因はほとんどが「むくみ」

     一番上に巻いてある弾力あるマジックベルト(ベルクロ)を強く巻きすぎるために起こる。

    そこで、ベルクロを取っていただき足を高く挙げておいていただく様お願いした。

    しかし、軽快しないので、一度全部包帯を外してゆるめに巻き替えていただくようにお願いした。

 

 

 

 

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At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
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左アキレス腱断裂 固定をしていなくて3週間目に再断裂した症例[29−11−1]Ruptured Achilles tendon

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29年3月21日 バスケットボール中に負傷

     24日 整形外科でシーネ固定し松葉杖で歩行

     26日 固定除去してがに股で歩行。

   4月10日 歩行中足が引っかかりよろけ足先に体重がかかり再断裂。

         4月初めにもアキレス腱に痛みがあったことあり。

     11日 当院へ

 

印の部分に陥凹を触れる。

アキレス腱が全体に太くなっていっる。

むくみも強い。

IMG_20170411_131723.jpg

 

IMG_20170411_131754.jpg

 

固定後の動画

 

患者さんは勝手に固定を取り去ってがに股歩行で歩いていた。

保存歩行療法はがに股方向を行うので、この患者さんの歩行は理にかなっている。

慎重にがに股歩行を行っていればうまく治癒した可能性は充分にある。

 

が、固定してないと切れたアキレス腱の断端部が引き離される危険はいつもあり

癒合→引き離し→癒合が繰り返されたりするので、

アキレス腱が太く癒合するか、

癒合しても延長してしまう可能性は高い。

 

保存歩行療法(正式名称:保存再整形圧迫歩行療法)は

アキレス腱ガイドで断端部を整え(再整形)て

前後のシーネでサンドイッチ固定をして弾力のあるベルクロで適度の圧迫をして

むくみを予防して、静脈瘤の発生を防ぎ、循環改善するので

関節拘縮を予防でき、アキレス腱の癒合も促進される。

 

患者さんは歩行が安定して歩ける、足が軽くなったって安定して歩行できると

喜ばれていた。

 

この症例では固定していなかった期間が3週間あり、再断裂でもあるので

今後5週間の固定を予定している。

 

固定不十分で再断裂の症例で、このような短期間の固定は通常では考えられないが、

歩行療法では可能である。

 

 

 

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At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
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「地震などの車中泊でのエコノミー症候群の対応も行う」という記事

JUGEMテーマ:スポーツ

 

産経新聞(4月11日付)に

地震などでの緊急時に車中泊するケースに自治体が対応策の整備や見直しに乗り出しているとの記事が

(熊本地震から1年になるので熊本地震関連の記事が増えているらしい)

 

その中で車中泊によるエコノミー症候群の発症リスクについて触れている。

熊本地震では

エコノミークラス症候群を発症し

入院が必要とされた患者の54人中車中泊経験者は43人に上ったという。

 

 

私が「エコノミー症候群」の本を書こうと思ったのも

熊本地震でのエコノミー症候群発症のニュースが発端だった。

 

エコノミー症候群は

ふくらはぎにある静脈でできた血の塊が肺に流れて行って詰まっておこり病気で

足のむくみを予防すれは防げる。

 

デイサービスを運営していてご利用者さんのむくみがつよいので改善に関心もあり

「アキレス腱を手術しないで歩きながら治す治療(アキレス腱断裂保存歩行療法」をして、

一般に行われている足を動かせない、歩けない治療法でのエコノミー症候群の発症のリスクについても考えていて、

そこで「エコノミー症候群」について警鐘をならせればと考えて本を出版した。

 

埼玉県ではエコノミー症候群の予防に弾性ストッキングの備蓄を始めたとこの記事にある。

 

エコノミー症候群の予防は→むくみ予防、

むくみ予防は

 ふくらはぎの筋肉を動かして静脈血をポンプアップする、つまり血流改善が基本だが、

 弾性ストッキングで圧迫すしてむくみを防ぐのも有効だし

 深部の静脈が膨らんでしまって静脈瘤になっていると

 静脈血の逆流を防ぐ弁がしっかり閉まらなくなってますますむくみが強くなるので

 弾性ストッキングで圧迫する必要がある。

 

弾性ストッキングの備蓄はいい考えだと言える。

 

弾力ストッキングを使う時には注意が必要です。

ゆるめのストッキングが良いです。

 ご高齢の方やむくみの強い方は

  きついストッキングではむくみを強くしてしまく危険があるからです。

 ストッキングを外した時に横じわが着くようだったらきつい証拠です。

 

とにかくむくみに注意してください。

若い方でも、立ちっぱなし、座りの仕事の方はむくみが強いので。

 

 

 

 

新刊『エコノミークラス症候群の原因と予防ストレッチ』が出ました。

 

JUGEMテーマ:健康

 

17冊目(中国・台湾出版6冊含む)の本が出ました。

 

むくみが主因で命を失うこともあるエコノミークラス症候群がテーマの本です。

 

デイサービスでご利用者さんでむくみが強い方や

アキレス腱断裂の治療でむくみの強い方などを

診ていて

エコノミークラス症候群のリスクを感じていました。

 

熊本地震の際に避難所でエコノミークラス症候群が多発したり、

ゲームを長時間して発症したりします。

 

若い方、運転手・事務職でもこのリスクがあるのに

世間に知られていません。

 

その警鐘を鳴らすためにも

この本が少しでも力になれたら幸いです。

 

むくみの改善法を沢山載せてあります。

むくみでお悩みの方にもおすすめです。

 

 

本のご注文はアマゾンへ

 

 

 

 


左アキレス腱断裂 「あやしいアキレス腱断裂治療」 Ruptured Achilles tendon[29-10-1]A-3

JUGEMテーマ:スポーツ

 

4月9日 テニスをしていて左アキレス腱断裂
        
  10日シーネ(副子)固定
  
  10日 ご相談の電話があり、当院に来院を希望されたので
     来院までにおこんばっていただきたいこと(下記)をお願いした。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
‖裏に荷重を替えて下さい。つま先にはかけないで。
脛の軸に沿った力をかけて足裏を刺激します。アキレス腱にツッパリ感の無い状態で行ってください。
足裏や筋肉の神経機能を回復させるために必要です。
足指の運動を1000回/1日(目標)
Bの挙上をできるだけ高く・多く・長く
   むくみの改善のためです。
  11日 (お電話)朝起きて足を下げるとジーンとしてアキレス腱のあたりやふくらはぎが重くなってくるというご相談
      このようなお悩みのほとんどがむくみによるものなので、足も上げておられるし、足指の運動もしておられるとのこ    
      と。固定がきついのではないかとお聞きするとシーネを弾力包帯で巻いているとのこと。これが原因です。
      弾力包帯は循環不良を起こし、むくみを悪化させます。
  12日 (お電話)膝上まで固定していないとアキレス腱が離れてついてしまうと知人から言われたよ不安そうにご相談があった。膝上まで固定するのは昔の考え方です。ふくらはぎの筋肉(下腿三頭筋)は確かに膝上までつながっていますが、膝の軽い曲げ伸ばし程度ではアキレス腱に影響しないので現在は膝下の固定がスタンダードです。歩行療法も膝下固定です。昨年は32例の治療をしていますし、本年は9例(あなたで10例目ですが)ですが全例全く問題なく治っていますので安心してください。
  16日 歩行療法に変更 
      むくみが強く、足裏の感覚もおかしくなっていて、完全に歩行がうまくできる様になるまで1時間ほど要した。
      固定治療中に「あやしい治療ですよね」とさかんにおっしゃっていた。
      そうです「へんなおじさんが行う、あやしい治療です」
固定していたシーネ(尖足位:バレリーナ肢位)
IMG_20170415_193021.jpg
ついてこられた松葉杖
IMG_20170415_192633.jpg
アキレス腱断裂部周辺にむくみがある
IMG_20170415_183712.jpg
   
  世界中が天動説(足を着くとアキレス腱が着かなくなる)に染まっている中で
                         地動説(歩行療法)を叫ぶ勇気、大変なんです。
    そんなんで治るはずがない、だまされているなどなど、どこに問い合わせても否定的な見解ばっかり。
    異端審問にかかっても「それでも、アキレス腱断裂は手術しないで歩いてなおせる」と叫んでます。
    ドグマを打ち破りパラダイムを変換するのは本当に大変なんす。
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At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 80,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
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左アキレス腱断裂(16歳と若い方の症例)Ruptured Achilles tendon[29−8−2]A−1

JUGEMテーマ:スポーツ

アキレス腱断裂は30代から50代に多く発生し10代20代の発生は少ない。

特に10代のアキレス腱断裂は特に少ない。

 

29年3月30日 バスケットボール練習中に負傷 

         当日に整形外科受診しギプス固定

     31日 ギプスを除去し弾力包帯とふくらはぎのサポーターで尖足位に固定。

         松葉杖歩行。

    4月1日 電話での問い合わせあり。

      2日 東京で歩行療法用固定を行い歩行開始。

 

初診時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂(16歳と若い方の症例)[29−8−1]A−1

    

    4月9日 再診 本来なら固定後4週間は診ないがうら若き女性のために

            アキレス腱をなるべくきれいに細く治したいと考え診させて頂いた。

                         断端の空隙は埋まっており良い状態で癒合してきている。

       

 

固定の巻き替えをして歩いてももらったらアキレス腱部の痛みを訴えられた。

    巻きなおしを3回してようやくOK.

    アキレス腱をよりきれいにしようとガイドを強くアキレス腱近くに当てたのが裏目に出てしまった。

    患者さんには御面倒をかけてしまった。

 

 固定後の歩行状態:左のお尻がすこし後ろに出ている。

 まだ恐怖感があるせいかもしれない。

 

***************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 80,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

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来院の状態から固定直後に歩行を開始して階段の上り下りをするまで動画
固定4週間後に固定除去して歩行開始した状態の動画

 

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右アキレス腱断裂 3週間ギプス固定後に歩行療法に変更した症例 Ruptured Achilles tendon[29-9-1]A- 2

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年3月20日 アメリカンフットボール中に負傷 40代男性

       過去にアキレス腱断裂の既往あり 手術で治した       

    21日 病院でギプス固定

 

  4月9日 当院で治療

       膝で歩行が可能な装具を使い松葉杖を使って来院

IMG_20170409_180211.jpg
歩行できるから良いのではと考えられるかもしれないが
脛の骨で全体重を支えるのは大変で、
ましてギプスが巻いていありギプスの硬い面とスネの弁慶の泣き所が当たるのは・・
それに足裏、脛などに荷重がかからないので
循環、筋力、神経機能の低下を招く。
歩行療法はそのようなことが少ない点である。
尖足位(バレリーナ肢位)のギプス固定
IMG_20170409_180350.jpg
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
来院3日前にギプスから歩行療法に変更するための準備ををメールでお願いした。
以下そのメール。
‖裏に荷重を替えて下さい。つま先にはかけないで。
脛の軸に沿った力をかけて足裏を刺激します。アキレス腱にツッパリ感の無い状態で行ってください。
足裏や筋肉の神経機能を回復させるために必要です。
足指の運動を1000回/1日(目標)
Bの挙上をできるだけ高く・多く・長く
   むくみの改善のためです。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 4月9日 ギプスカット。
     左は過去に手術された。
     右アキレス腱はいい状態で癒合してきている。

 

 歩行療法用固定をして歩行開始

 3週間足を着いていなかったためぎこちない歩行になっているが、すぐになれる。

 しかし3週間足を使っていなかったので負荷は徐々に増やしていく必要がある。

 

固定直後の歩行状態 まだぎこちないが20分jほどでなれてくる。

 

固定除去は2週間後を予定している。

初めから歩行療法なら簡単に歩行開始となり、固定期間は4週間ですむ。

 

 

***************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
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特に10代のアキレス腱断裂は特に少ない。

 

29年3月30日 バスケットボール練習中に負傷 

         当日に整形外科受診しギプス固定

     31日 ギプスを除去し弾力包帯とふくらはぎのサポーターで尖足位に固定。

         松葉杖歩行。

    4月1日 電話での問い合わせあり。

         むくみの状態をお聞きすると、ふくらはぎがきつく痛いとのこと。

         ふくらはぎを外していただき以下のことを行ってもらうようお願いした。

         ‖の挙上をできるだけ頻回に、長く、高く。

         足指(趾)の運動(にぎにぎ)を1日1000回(目標)。

         0愡匣属未蚤裏全体または踵に荷重をかけること。

          この時に脛の軸に沿って荷重をかけ、アキレス腱が引っ張られにように足先に荷重をかけないこと。

 

         ´△任爐みを改善・予防し、で足裏に機械的刺激(メカニカルストレス)、圧迫を入れて、

             フットポンプを働かせむくみ改善・予防と神経機能低下を計った。

      2日 東京でほ歩行療法用固定を行った。 

         足に甲、ふくらはぎに強いむくみがあった。弾力包帯のせいである。

         弾力包帯も取ってもらっていればよかたっと考える。

         弾力包帯も巻き方でむくみを強くすることがあり注意が必要。

         ことに足を着かない従来の治療法ではむくみが強くなるので気を付けなければならない。

        

         患者さんが歩行療法を選択した理由は

         「通学を考えると松葉杖だとかえって転んだり危ないと思いますので、歩行治療を検討」と

         「バスケットボールのコーチが以前アキレス腱断裂をして歩行療法で治した」ということでした。
 

断裂の状態

 

たった3日でむくみが強くなっている。

断端部に陥凹を触れ、目視でも凹みがわかる。

 

固定直後の歩行の状態

 

 

不安があり、へっぴり腰になっているが直ぐ良い姿勢で歩き出した。

歩行時にまれにツッパリ感を訴えたが、それはむくみが強いためであるので直に改善すると説明した。

 

アキレス腱にツッパリ間の無い状態で1日30〜60分の歩行、

できるだけ足を上げる、足指の運動を沢山を

お願いした。

 

4週間後に固定除去の予定。

 

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