むち打ち症(Whiplash-associated disorders=WAD)に対するエビデンスの有る治療法は

JUGEMテーマ:健康


 産学社エンタプライズ発行のメールマガジンから転載しました。
-------------------------------------------------

エンタプライズ発信〜メールマガジン【70】 2017. 2


根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(45)
                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)
***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****
腰痛、むち打ち症に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■【外科手術】グレード1と2に外科手術の適応はない。外科手術は一部のグレード3、すなわち保存療法に反応しない持続的な腕の痛みか、急速に進行する神経麻痺があるWAD(むち打ち関連障害:whiplash-associated disorders)患者に限定され
るべきである。http://1.usa.gov/LYNegq


……ここでWADのグレードを復習しておきましょう。

【グレード1】頚部痛・凝り・圧痛のみで理学所見に異常なし。

【グレード2】頚部の症状に加えて筋骨格系所見(可動域制限・圧痛点など)あり。

【グレード3】頚部の症状に加えて神経学的所見(深部腱反射の低下や消失・筋力低下・知覚障害など)あり。

【グレード4】頚部の症状に加えて骨折か脱臼あり。

■【ステロイド注射】1)WAD患者に関節内ステロイド注射は推奨できない。2)硬膜外ステロイド注射はグレード1と2に行なわれるべきでないが、グレード3で1ヶ月以上持続する神経症状には有効かもしれない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……かもしれないという表現が目につくと思いますが、むち打ち症に関するRCT(ランダム化比較試験)はほとんど行なわれておらず、エビデンスが圧倒的に不足しているからなのです。

■3)トリガーポイントへのステロイド注射の繰り返しによる有害な副作用が報告されているため、RCTによってWADに対する有効性が証明されない限り、トリガーポイントへのステロイド注射は行なうべきでない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……トリガーポイント注射の危険性を示す報告はあっても、有効性を示す研究は見つかっていないからです。

■4)髄腔内へのステロイド注射は重大な危険を伴うため、どのグレードであってもWAD患者に対して行なうべきでない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……これもトリガーポイント注射と同じです。危険性を示す報告はあっても、有効性を示す研究はひとつもないからです。

■【無菌水注射】トリガーポイントへの無菌水皮下注射は、通常生活への復帰を目指した活動性を促す補助手段としてグレード2のWAD患者に用いることができる。
http://1.usa.gov/LYNegq
……さらなる追試は必要なものの、RCT(ランダム化比較試験)でトリガーポイントへの無菌水皮下注射にわずかな有効性が確認されています。ですから日常生活を続ける指導の元で行なわれれば、選択肢のひとつとして許容できるということになります。

■【薬物療法】

1)グレード1のWAD患者にはいかなる薬物も処方してはならない。

2)短期間であればグレード2と3のWAD患者に非麻薬系の鎮痛剤とNSAIDを処方できるが、3週間を超えてはならず、副作用に注意する必要がある。http://1.usa.gov/LYNegq
……むち打ち症で首が痛いんだから鎮痛剤ぐらいは処方していいだろうと考えがちですが、頚部痛・凝り・圧痛だけで理学所見に異常のないグレード1に処方してはいけないのです。薬に頼らなくても日にち薬がちゃんと治してくれます。

 


    

飯田市で交通事故のケガの治療をしています。

JUGEMテーマ:健康

飯田市周辺で交通事故のケガ(肩・首・腰の痛み・むち打ち・骨折後のリハビリなど)
でお悩みの方は今すぐご相談下さい。

一般的な通電治療だけではなく、
  アメリカの整体ドクターの最新のテクニック
   カイロプラクティックのアクティベータ・メソッドと
  中国鍼治療をご希望により組み合わせて治療し
  早期の回復のお手伝いをさせて頂きます。
  予約制での治療もさせて頂きます。

ご相談の時間をお取りし、治療についてだけではなく
保険の取り扱い、法律的な問題などもお気軽にご相談いただけます。

いいだ整骨院 ☎25−1008
アクセスはこちら


いいだ整骨院♡鍼灸院・いいだカイロプラクティックの
1ホームページはこちら
第2ホームページはこちら

交通事故のケガの治療について詳しくはこちらを

 

 


むち打ち症(Whiplash-associated disorders=WAD)に対するエビデンスの有る治療法は

JUGEMテーマ:健康

 

エンタプライズ発信〜メールマガジン【68・69】

<発行> 産学社エンタプライズ
〒101-0061東京都千代田区三崎町2-20-7 水道橋西口会館3階
TEL:03-6272-9313 FAX:03-3515-3660
[編集室] TEL:042-735-1193  e-mail  info@eppub.jp  

     より引用させていただきました。

 

引用したものを読むと

 WADで頚椎カラーを装用する例は以前より少なくなったが、注意が必要です。

    安静についても腰痛同様に否定的見解が。

    枕についての見解や多くの興味深い見解が書かれています。

 

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(43)
                             長谷川淳史(TMSジャパン代表)
***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****
腰痛、むち打ち症に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■ケベック特別調査委員会は、むち打ち症の症状により以下のグレード付けを行っています。【グレード0】頚部の症状がなく理学所見も異常なし。【グレード1】頚部痛・凝り・圧痛のみで理学所見に異常なし。【グレード2】頚部の症状に加えて筋骨格系所見(可動域制限・圧痛点など)あり。【グレード3】頚部の症状に加えて神経学的所見(深部腱反射の低下や消失・筋力低下・知覚障害など)あり。【グレード4】頚部の症状に加えて骨折か脱臼あり。
なお、難聴・めまい・耳鳴り・頭痛・記憶喪失・嚥下困難・顎関節痛はすべてのグレードで生じる症状であり、グレード0はもちろんグレード4はすでにむち打ち症といえるものではないため、特別調査委員会はグレード1〜3を対象としています。

■ケベック特別調査委員会はWAD(むち打ち関連障害:whiplash-associated
disorders)治療法として、以下について勧告を出している。すなわち、「頚椎カラー」「安静」「頚椎枕」「マニピュレーション」「モビリゼーション」「運動」「姿勢のアドバイス」「スプレー&ストレッチ」「牽引」「物理療法」「外科手術」「ステロイド注射」「無菌水注射」「薬物療法」「その他の治療」に関する勧告をご紹介します。http://1.usa.gov/LYNegq

■【頚椎カラー】 頚椎カラーの有効性はRCT(ランダム化比較試験)で証明されていないため、グレード1の患者に頚椎カラーを処方してはならない。たとえグレード2や3の患者に処方したとしても、回復が遅れるので72時間(3日間)を越えてはならない。http://1.usa.gov/LYNegq

■【安静】安静の有効性はRCTで証明されていないため、グレード1の患者に安静を処方してはならない。回復が遅れるのでグレード2や3の患者に4日以上の安静を処方してはならない。むしろ普段通りの生活を送るよう勇気づけること。http://1.usa.gov/LYNegq
……腰痛疾患同様これもむち打ち症にまつわる迷信のひとつです。安静が有効であるという研究はこの地球上に存在しません。日本にはびこる古い考え方を根拠のある事実に置き換えなければ、最善の治療ができないばかりか回復を遅らせてしまいます。一日も早くそれに気づくことを切に願っています。

■【頚椎枕】頚椎枕(サービカルピロー)の有効性はRCTで証明されていないため、WADに頚椎枕を処方してはならない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……多種多様なサービカルピローが市販されていますけど、こと「むち打ち症」に関しては使用するべからずという勧告です。高価な壺や掛け軸を買ってもむち打ち症は治らないということですね。

■【マニピュレーション】長期間にわたる治療は正当化されないが、短期間ならWADの治療に脊椎マニピュレーションを用いることができる。ただしこのテクニックを行なうのは有資格者に制限すべきである。
http://1.usa.gov/LYNegq
……限られたエビデンスながらも、カイロプラクティックのような脊椎マニピュレーションが推奨されています。

-------------------------------------------------------------------------

根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(44)
                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)
***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****
腰痛、むち打ち症に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■【モビリゼーション】限られたエビデンスからモビリゼーション(瞬間的に外力を加えることなく可動制限がある関節の可動域を無理なく徐々に広げて行く他動的ストレッチ)は、WAD(むち打ち関連障害:whiplash-associated disorders)の治療とし
て用いることができる。http://1.usa.gov/LYNegq
……腰痛疾患と同じようにWADに対しても安静にさせず活動化を促す方法が推奨されます。

■【運動】限られたエビデンスからROM(関節可動域)運動はただちに実行されるべきである。痛みが激しい時は休み休み行なう必要があり、症状の悪化がみられた場合は臨床的判断が重要である。
http://1.usa.gov/LYNegq
……活動性を促す運動は受傷後4日以内から始めても有効性が認められています。むち打ち症も腰痛疾患と同じで、とにかく安静にさせないことが鉄則です。

■【姿勢のアドバイス】限られたエビデンスからWADにおける姿勢に関するアドバイスは他の活動的な治療法の併用療法として処方することができる。ただし具体的にどのようなアドバイスが有効かについては不明。
http://1.usa.gov/LYNegq
……実は姿勢のアドバイスに関するRCT(ランダム化比較試験)は存在しません。アドバイスに関する研究の一部として姿勢を取り入れたものがあるだけです。

■【スプレー&ストレッチ】トリガーポイント療法で行なわれるスプレー&ストレッチ、すなわちコールドスプレーによって瞬間冷却した後に筋肉をストレッチする方法は、WADの治療に勧められない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……トリガーポイントといえばスプレー&ストレッチが付きものですけど、残念ながらWADには効果がないようです。

■【牽引】限られたエビデンスからWADにおける頚椎牽引は他の可動域を広げる治療法の併用療法として用いることができる。急性期(受傷後4日以内)なら一時的に症状を改善する可能性がある。
http://1.usa.gov/LYNegq
……RCTで証明されたわけではないものの、腰痛疾患と違ってむち打ち症には牽引が有効かもしれません。だからといってダラダラと続けるのは良くないでしょう。

■【物理療法】1)グレード1に対するプラシーボ対照試験でPEMT(パルス磁気療法)の有効性が認められたものの、3ヶ月にわたって1日8時間のソフトカラーを装着させた研究だったことからWADの治療として勧められない。
http://1.usa.gov/LYNegq
……申し訳ありません。物理療法の専門家ではないのでPEMT(パルス磁気療法)のことが分かりません。WADには勧められないとありますが、どんな方法なのかご存知の方がいらしたら教えていただきたく存じます。

■2)グレード2と3に対するその他の物理療法(温熱・アイシング・マッサージ・低周波・超音波・レーザー・短波ジアテルミー)は、受傷後3週間以内なら通常生活への復帰を目指した活動性を促す補助手段として用いることができる。

http://1.usa.gov/LYNegq
……どんな物理療法を用いるにせよ、受け身的な治療法に頼るのではなく、普段どおりの生活を送って可動域を広げていくという攻めの姿勢が重要だということです。腰痛疾患とまったく同じです。

-------------------------------------------−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−----

 

飯田市で交通事故のケガの治療をしています。

JUGEMテーマ:健康

飯田市周辺で交通事故のケガ(肩・首・腰の痛み・むち打ち・骨折後のリハビリなど)
でお悩みの方は今すぐご相談下さい。

一般的な通電治療だけではなく、
  アメリカの整体ドクターの最新のテクニック
   カイロプラクティックのアクティベータ・メソッドと
  中国鍼治療をご希望により組み合わせて治療し
  早期の回復のお手伝いをさせて頂きます。
  予約制での治療もさせて頂きます。

ご相談の時間をお取りし、治療についてだけではなく
保険の取り扱い、法律的な問題などもお気軽にご相談いただけます。

いいだ整骨院 ☎25−1008
アクセスはこちら


いいだ整骨院♡鍼灸院・いいだカイロプラクティックの
1ホームページはこちら
第2ホームページはこちら

交通事故のケガの治療について詳しくはこちらを

飯田市で交通事故のケガの治療をしています。

JUGEMテーマ:健康

飯田市周辺で交通事故のケガ(肩・首・腰の痛み・むち打ち・骨折後のリハビリなど)
でお悩みの方は今すぐご相談下さい。

一般的な通電治療だけではなく、
  アメリカの整体ドクターの最新のテクニック
   カイロプラクティックのアクティベータ・メソッドと
  中国鍼治療をご希望により組み合わせて治療し
  早期の回復のお手伝いをさせて頂きます。
  予約制での治療もさせて頂きます。

ご相談の時間をお取りし、治療についてだけではなく
保険の取り扱い、法律的な問題などもお気軽にご相談いただけます。

いいだ整骨院 ☎25−1008
アクセスはこちら


いいだ整骨院♡鍼灸院・いいだカイロプラクティックの
1ホームページはこちら
第2ホームページはこちら

交通事故のケガの治療について詳しくはこちらを

交通事故法律セミナーを受講しました 交通事故のケガでお困りの方ご相談ください

JUGEMテーマ:健康

長谷川敬子法律事務所主催のセミナーに参加しました。

交通事故に関する法的なことを知らなさ過ぎたことを反省です。


患者さんを治療するだけでなく、法律の問題も含めてアドバイスが出来れば

患者さんのストレスを軽減でき早く治るお手伝いにもなります。

初診時の対応をしっかりしていきたいと思います。



また、私の手に負えない法律の問題は長谷川敬子弁護士に

気楽にお願い出来る体制が出来たことも有り難いことです。


交通事故のケガでお困りの方はご相談ください。

  交通事故のケガ対応窓口 
    いいだ整骨院  ☎25−2308 「交通事故のケガについて」とお話し下さい。 





飯田市の
 いいだ整骨院♡鍼灸院・いいだカイロプラクティックホームページはこちら
         飯田市北方1270−4 ☎25−1008



交通事故のケガの知識はブログ「パンダのつぶやき・カッパのぼやき」で
   



 

1

サイト内検索

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

recommend

リンク

selected entries

categories

archives

recent comment

  • 前沢奈緒子さんの葬儀
    原幸夫
  • 前沢奈緒子さんの葬儀
    Junko Lee
  • アキレス腱断裂保存歩行療法はなぜ治りが良いのか
    太田浩之
  • カラー輪ゴムダイエット 足のサイズダウン3
    原幸夫
  • カラー輪ゴムダイエット 足のサイズダウン3
    初めまして、Kと申します
  • 女性のアキレス腱断裂保存歩行療法は内股に注意!!!
    細い脚の患者
  • 本日2例目の左アキレス腱断裂
  • 本日2例目の左アキレス腱断裂
    くら
  • 本日2例目の左アキレス腱断裂
    くら
  • アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら治す 固定除去

recent trackback

profile

others

mobile

qrcode