歩行療法を予約していただいたがキャンセルになってしまった症例

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年5月14日 バレーボール中に右アキレス腱断裂。 

         他院で脛の前側に簡易なシーネを当てて固定。

 

     15日 問い合わせを頂き5月21日に歩行療法用固定を行うことになった。

         その折、来院までにやっていただいておくこと3っつと

         できれば固定除去し、がに股であるいていただく様にお願いした。

 

         その3っつとは

          1)踵に荷重をかけること(足先に荷重をかけてはいけない)

              下肢にメカニカルストレス(機械的刺激)を入れて

               神経機能、反射機能の低下を防ぐ。

          2)足指のにぎにぎ運動をすること 1日1000回目標

              アキレス腱と他組織の癒着を防ぐ、足底の静脈に圧をかけ下肢のむくみふせぐ。

               筋力低下を防ぐ。

          3)下肢の挙上 仰臥位でできるだけ高く、頻回に、長い時間

              むくみを予防し、エコノミー症候群の予防、関節の拘縮予防、静脈瘤の予防をする。

 

         この3っつをやっておいていただくと歩行療法を開始する時に

         歩行をスムーズに開始できる。

 

        また、固定を取っていただいてつま先を外側に向け膝を伸ばした状態で(いわゆるかに股)で

         歩踵荷重でいていただく様お願いした。

         この状態で歩いていただくとアキレス腱に引っ張り力はかからないので

          アキレス腱に負担がかからないのと

           足を着いて歩いているので下肢の神経機能低下を防ぎむくみによる循環不全も防げる

 

        歩行療法に変更する際にギブス固定が長いと関節の拘縮やむくみが強くなり

         歩行療法への変更がスムーズに行えないのでギプス固定を取っていただく様お願いしている。

        アメリカ、香港から来院された方に固定を除去して歩いて来て頂きいい状態で歩行療法に移行した。

     そのためにこの方にも固定除去をお願いして歩行していただく様お願いしていた。

 

      5月17日 朝、患者さんからお電話があり、昨日固定を外していたが、

              アキレス腱部が痛み、足首周りのむくみが強いと心配の様子。

            お話を伺うと16日はデスクワークで一日座っていた。足の挙上は帰宅後1時間ほどだった。

              痛みの原因は座りっぱなし。足上げの時間も短い。

               1日何回も、なるべく長時間行って頂きたかった。

                一日動かずに足を下げっぱなしで、ふくらはぎのポンプアップも聞かない状態では

                 むくみがつよくなり、ねっとりしたむくみとなって、痛みを起こす。

             また、アキレス腱が切れているので安静が保てないと外傷性の炎症が強くなり、

                 やはり痛みが強くなる。

            患部をアイシングし足の挙上を沢山していただく様お願いした。

 

      17日午後 当院での治療のお断りの電話があった。

 

 

    今回は患者さんに固定を取って歩行療法を開始する21日までがに股歩行をしていただく様お願いしたが

       アキレス腱が切れていて負傷した状態であるから

          あくまで普通の日常生活を行う状態にはないこと、

          固定していなのでアキレス腱の断裂部に負担がかかることなど

           丁寧に説明すべきであったと反省している。

 

       やはり簡単な固定は行っていた方が良いだろうと思う。

 

 

 

東京でのアキレス腱断裂の歩行療法は

で。

 

 

 

 

 

       


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