根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識

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根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(67)

                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)

***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****

腰痛に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■腰痛に対する脊椎マニピュレーションに関する論文58件をメタ分析した結果、3週間以内に腰痛が回復する確率は50〜67%だった。慢性腰痛に対する効果は不明としながらも、急性の非特異的腰痛には一時的な効果があることが判明。
http://t.co/R9DMmIJ
……カイロプラクティックは急性腰痛(ぎっくり腰)に対してある程度の効果があるということです。しかし現在では、急性腰痛よりも慢性腰痛に有効であることが証明されています。

■腰痛に対する脊椎マニピュレーションに関する37件のRCT(ランダム化比較試験)を吟味した体系的レビューでは、研究デザインに不備があるために正確な評価は困難で、腰痛に対する有効性は科学的に証明できないが、たしかにある患者には効果が認められる。
http://t.co/CwMdT89
……第一級のエビデンスである体系的レビューによって、腰痛に対するカイロプラクティックの効果が示唆されたことになります。

■1911年〜1991年に発表された脊椎マニピュレーション後に馬尾症候群が生じた29例を詳細に分析した結果、重度あるいは進行性の神経障害にマニピュレーションは行なうべきでないが、症状が悪化する可能性はきわめて低い。
http://1.usa.gov/qsCsK1
……馬尾症候群のサインを見逃さなければ、カイロプラクティックはとても安全な治療法です。

■腰下肢痛患者を対象に脊椎マニピュレーション群、骨盤牽引群、スクレロサント(組織硬化剤)注射群、ステロイド注射群に割り付けたRCTによると、1ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後のどの時点においても4群間の改善率に差は認められない。
http://1.usa.gov/qjUTqL
……1987年のRCTではまだカイロプラクティックの有効性が明らかになっていませんでした。RCTの積み重ねによって初めて真実が浮かび上がってくるのです。個人の主観的経験がいかに不正確であるのかを感じ取っていただければ幸いです。

■椎間板ヘルニアか脊柱管狭窄症と診断された腰下肢痛患者73名を対象とした硬膜外ブックに関するRCTによると、ステロイド剤+局所麻酔剤群と生理食塩水+局所麻酔剤群の間に改善率の差は認められなかった。ステロイド注射は無効?
http://1.usa.gov/qAFypS
……もっとも強力な抗炎症剤であるステロイドが効かないところをみると、腰下肢痛は炎症によるものではないと考えられます。

■腰下肢痛患者に対する硬膜外ステロイド注射に関する12件のRCTをレビューした結果、硬膜外ステロイド注射の効果は明確ではないものの、神経根症状を伴う急性腰下肢痛に限っていえば一時的な効果は望める可能性がある。
http://1.usa.gov/okMOHg
……最新の腰痛診療ガイドラインでは、硬膜外ブロックの短期成績に関するエビデンスは一貫しておらず、長期成績に関するエビデンスも乏しく、脊柱管狭窄症に対してはリスクとベネフィットを評価できるだけのエビデンスがないとされています。
エンタプライズ発信〜メールマガジン【93】 2019. 1
<発行> 産学社エンタプライズ
〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町2-20-7 水道橋西口会館3階
TEL:03-6272-9313 FAX:03-3515-3660http://eppub.jp/
[編集室] TEL:042-735-1193
e-mail 
info@eppub.jp
より転載
#腰痛
#飯田市
#エビデンス
#カイロプラクティック
#急性腰痛
#ぎっくり腰

腰痛の最新の知識についてはこちらを。    
 
腰痛に関する症例はこちら ブログ「パンダのつぶやき カッパのぼやき」を

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