B46 右アキレス腱断裂 歩行療法 三重県から来院

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30年9月1日 フットサルで負傷

  9月3日  当院 固定直後から歩行開始

 

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今後4週間の固定を予定している。

 

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B45 左アキレス腱断裂 保存歩行療法 名古屋から来院

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30.9.1 バレーボール中に負傷

  3.2 整形外科で簡易固定

 3,2 当院 歩行療法開始

      簡易固定が弾力包帯で巻いてあったのでむくみが強い

      アキレス腱断裂の治療はむくみをいかに防ぐかが鍵となる。

 

 

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他院での固定の状態

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固定直後に歩行開始

 

今後4週間の固定

 

 

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B44 右アキレス腱腱断裂歩行療法を断念した症例(病的断裂)

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60歳代女性

特別な原因がなくアキレス腱が断裂している。

患者さん曰く「靴下をはこうとしてピキッとした時かな」

 

アキレス腱炎で数回のステロイド注射をしている。

 

このような場合は保存用法ではアキレス腱が癒合しない可能性が高いので

手術をすすめた。

 

右のふくらはぎのむくみが強く、硬い。

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皮下出血斑がアキレス腱断裂部より上方にあるが

おれはふくらはぎの肉離れのため。

 

アキレス腱部は踵骨から2,5横指ほどの陥凹が認められる。

断裂部がこれほど下方の例は初めてである。

踵骨のアキレス腱付着部に骨棘がある(X−Pで確認)。

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B42右アキレス腱断裂(名古屋から来院) ギプス固定を除去し歩行療法開始 むくみが強い 

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30.8.5 バトミントン中に負傷

   8.9  他院でギプス固定

  8.15 当院で、ギプス除去し固定変更。歩行開始 

 

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ギプス固定の状況

 

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赤い線のところが断裂部

 

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内出血がある。

 

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むくみが強く指で圧迫すると

 

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凹みが残るほどむくみが強い。

 

固定直後の歩行状態。

 

もともと健側にもむくみがあり、ギプスを巻いていたこともあり、むくみが強くなっている。

むくみがあると、静脈瘤が悪化しやすく、エコノミー症候具、肺梗塞を起こしやすいリスクがあるほか、

アキレス腱の癒合が遅れる、関節拘縮が起こり易いなどの問題を起こす可能性がある。

 

沢山歩いていただき、足の挙上を頻回にしてむくみ改善に努めて頂く様お願いした。

4週間後に固定除去を予定している。

 

 


B37左アキレス腱断裂(新潟から来院) 3年前に右アキレス腱断裂を手術の既往

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30年6月29日フットサルで負傷

    30日初診、固定歩行開始

   8月4日固定除去

 

固定除去直後の状態

 

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右のアキレス腱は硬く太い。手術痕も大きい。

左のアキレス腱は正常に近い太さで癒合している。

 

 

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B41左アキレス腱断裂(京都から来院)

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30年8月8日 8バスケットボールをしていて負傷

    9日 初診 固定し歩行開始

 

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固定直後から歩行開始

 

4週間の固定を予定している。

 

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「アキレス腱再断裂」名称の考察。「癒合前断裂」と「再断裂」

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アキレス腱断裂は約3か月で癒合する。

その前にアクシデントなどで断裂したのを現在は「再断裂」と呼ばれているが

癒合前の断裂であるのだかあ「癒合前断裂」と呼ぶべきではないのか。

3か月経過後に再び断裂したものを「再断裂」として、

3か月以前に再び断裂したものは「癒合前断裂」表現して区別すべきだと思う。

 

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『「PRICE」値段から「POLICE」警官に』と「アキレス腱断裂歩行療法」

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近年捻挫などの外傷」は、「Rest」つまり患部を必要以上に安静に保つのではなく、患部を保護したうえで復帰に向けてきちんと使った方がよいのではないかといわれています。

当然のことです。内情疾患や大腿骨頸部骨折の手術後の安静は短期間になっています。

それは安静が体に悪いからです。筋力を落とし、骨を弱くし、循環機能、平衡機能などの低下を招きます。

 

そこでアキレス腱断裂です。

現在のスタンダードの治療は足を着いて歩行しない治療です。

歩行療法は最初から歩きながら治す治療法。

 

つまり、安静による機能低下を極力少なくして、早期になおす治療法なのです。

 

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スポーツ外傷の応急処置「POLICE

PRICE」値段から「POLICE」警官に

Rest」(安静)から「Optimal Loading」(適切な負荷)に

応急処置の原則は、Protection:保護、Rest:安静、Ice:冷却、Compression:圧迫、Elevation:挙上の頭文字をとりPRICEとして治療の値段が安くなると覚えると言われていた。しかし最近「R」がOptimal Loadingの「OL」に代わりPOLICE警官と覚えるということになった。

 

捻挫や肉離れなどのスポーツ外傷を起こした際には、初期治療として応急処置を行うことが重要です。これまで応急処置の方法としてはRICE(ライス)が基本であるといわれてきました。RICERest(安静)Ice(冷却)Compression(圧迫)Elevation(挙上)の略です。

しかし、近年「Rest」つまり患部を必要以上に安静に保つのではなく、患部を保護したうえで復帰に向けてきちんと使った方がよいのではないかといわれています。

そのため、従来のRICEから「POLICE(ポリス)」という応急処置を行うべきではないかという意見がでています。

新しい応急処置「POLICE」とは?

POLICE(ポリス)はProtection(保護)Optimal Loading(適切な負荷)Ice(冷却)Compression(圧迫)Elevation(挙上)を応急処置として行うことです。

RICERRest:安静)が、PProtection:保護)OLOptimal Loading:適切な負荷)に置き換わっています。

負傷した部分をまったく使わない状態が続くと、怪我からの回復が遅くなってしまうことがあります。たとえば、足首の捻挫の場合、足首の安静を保ちすぎると患部のむくみが進行していき完治に時間を要することがあります。そのため、患部を保護しながら少しずつ負荷をかけることで、怪我からの早期回復が期待できます。

POLICEの方法>

Protection(保護)

添え木や装具などを使用して患部を保護します。このとき、患部を固定できるものであればダンボールなど身近にあるもので代用できます。

Optimal Loading(適切な負荷)

組織の修復を促し怪我からの回復を早めるために患部に適切な負荷をかけます。スポーツドクターやトレーナーなど専門家の判断のもとで行うようにしましょう。

Ice(冷却)

アイスバッグやビニール袋などにいれた氷で患部を冷やします。このとき必要以上の冷却は避け、1520分間冷やしたらいったん冷却を中断し、痛みがでてきたら再度冷却を行うようにしましょう。

Compression(圧迫)

内出血や腫れを防ぐために、患部を弾性包帯などで圧迫します。

Elevation(挙上)

患部を心臓より上に挙げるようにします。患部の腫れやむくみを抑えることが目的です

https://medicalnote.jp/contents/180305-002-OYより転載

 


B38[30−38]左アキレス腱断裂(兵庫県明石市から) 他院で3週間以上ギプス固定を歩行療法に

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30年6月20日 水たまりを跳ぼうとして負傷

       同日、他院でギプス固定

       水害などあり当院に来られない事情あり

  7月14日 当院でギプスをカットし歩行療法用固定し歩行開始

 

ギプス除去した状態

アキレス腱は架橋してきているがまだ細い

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3週間以上尖足位ギプスで固定していたため、歩行が不安定

 

身体調整「アクティベータ治療」後の安定した歩容。

アクティベータ・メソッドはアメリカのカイロプラクティックドクターのテクニック 

詳細はこちらを

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を

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B39[30−39] 左アキレス腱断裂(名古屋市から) 30年7月16日負傷 17日固定、

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左アキレス腱断裂

キックしようとして負傷

 

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固定直後から歩行開始

4週間固定の予定

 

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を

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