C23-3左アキレス腱断裂 石川県から来院  5週間放置していた症例

JUGEMテーマ:スポーツ

 

C23-2 左アキレス腱断裂 石川県から来院 5週間放置していた症例

 

2019年9月11日バトミントン中に負傷。

接骨院に加療も断裂を見逃し。

10月15日に総合病院で断裂を指摘され、尖足位で固定。

同日、患者さん自ら固定を除去して、足関節90度での固定に変更。

10月16日当院初診 歩行療法開始

 

11月16日再固定

 

R2年2月3日 癒合状態は良好

       少し細いようなのでもう1か月固定を継続することにした。

 

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Achilles tendon rupture treatment

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.

During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.

At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.

At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.

Treatment costs are 150,000 yen.

Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.

We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

 

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#アキレス腱断裂の治療はむくみとの闘い

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C27左アキレス腱断裂ー 1か月前にふくらはぎの肉離れを起こしていた症例 岐阜県から 2

JUGEMテーマ:スポーツ

C27左アキレス腱断裂ー 1か月前にふくらはぎの肉離れを起こしていた症例 岐阜県から

令和元年₋1019年₋11月23日 剣道をしていて左ふくらはぎの肉離れ=筋部分断裂

         12月29日 リビングでつまずいて負傷

           30日 整形外科で左アキレス腱断と診断 

              ギプス固定で松葉杖歩行

           31日 当院でギプスをカットし、固定を変更して歩行療法開始

 

1月24日 固定除去 良く癒合いている。

 

IMG_20200124_114138.jpg

 

 

Achilles tendon rupture treatment

 

In curing your ruptured Achilles tendons, our unique method involves no surgical operations, allowing you to recover your abilities to walk over the course of about 4-5 weeks’ treatments. Thus you have no need to consider taking a variety of risks that may accompany surgical operations. During the 4-to-5-week-period of the treatment, you only need to visit our clinic twice. On your first visit, the doctor examines the condition of your feet and applies plastic bandages as needed. You can walk without crutches immediately after the first visit, and certainly over the following 4-5 weeks before your second visit. On the second visit, the bandage will be removed and the treatment will be completed. The total cost of the treatment is 150,000 yen. We have successfully treated patients from all over Japan and USA, CANADA, CHINA, VIETNAM, HONG KONG, GERMANY etc. For further information and to make reservations, please call 0265-25-1008.Iida SeikotuinIida office

 

 

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飯田弁【うっつぃ】

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先週のNHKラジオすっぴんで

オノマトペ芸人さんが出ていた。

 

患者さんとの話の中でオノマトペから

飯田弁に話題が移り

南信州新聞で飯田弁についての連載があるとお教えした。

 

今日、飯田弁の記事「飯田弁に見る飯田人の流儀」風越亭半生の記事を

お見せして飯田弁の話をしてたら

「うっつぃ」という言葉が出てきた。

 

赤ちゃんのはにかんだような笑顔のような表情を言うらしい。

正月に帰郷したお孫さんがそんな表情をしたらしい。

 

私は初めて聞く言葉だ。

 

もう一人の70代の女性にお聞きしたら言うという。

妻は知らないと。

 

美しいと関係があるのかもとは初めの女性の解説。

 

ちなみに「オノマトペによるリラックス法」という本を出版しようとしたが

編集者に興味を示してもらえずに頓挫。

 

 

♯飯田弁 ♯オノマトペリラックス法 ♯南信州新聞 ♯風越亭半生

 

 


根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(78)

JUGEMテーマ:健康

 

根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(78)

                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)

***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****

腰痛に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■患者の年齢・罹病期間や症状の内容・日常生活と仕事への影響・過去の治療に対する反応は急性腰痛の治療において重要である。病歴聴取によってレッドフラッグ(危険信号)を確認できる。特に55歳超の患者にとっては重要。http://amzn.to/Hk8veA
……言うまでもなく急性腰痛の初期評価は、画像検査よりも問診(病歴聴取)の方がはるかに重要だということです。

■馬尾症候群の症状と徴候、広範な神経症状、重度または進行性の運動麻痺は、重篤な神経系疾患を示す危険信号である。年齢に関連した重大な外傷歴(若年者の高所からの転落や交通事故、骨粗鬆症や高齢者の転倒など)は骨折の可能性を示唆する。
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……これらのレッドフラッグがある場合は生物学的問題ですから専門医へ紹介しなければなりません。特に馬尾症候群は緊急を要します。けっして見逃すことのないように注意しましょう。

■心理的・社会的・経済的問題などの非身体的因子は評価と治療を複雑にする可能性があるため、初期評価の時点で患者の生活における心理的・社会的・経済的問題などを探る必要がある。
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……このイギリスのガイドラインが発表された1996年の時点で、すでに心理的・社会的・経済的問題に目を向けるよう勧告が出ているのです。日本はいつまで患部に目を奪われているつもりなのでしょう。このままでは患者が増える一方です。

■若年成人の坐骨神経痛においては、SLR(下肢伸展挙上)テストを行ない記録する必要がある。脊柱管狭窄のある高齢者においては、SLRテストに異常が見られないことが多い。
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……高齢者の場合はSLRが陰性というのも不思議ですけど、勉強不足のためかSLRの意義がいまいち良く分かりません。SLRでヘルニアの存在が確定できるわけではありませんし、痛みを誘発させる検査は心理的に好ましくないのではないかとも思います。いずれにしても最近の腰痛診療ガイドラインではほとんど重視していません。

■神経障害の検査ではアキレス腱反射と膝蓋腱反射、足関節と母趾の背屈力、感覚に関する愁訴の分布に重点を置く必要がある。
http://1.usa.gov/Ht6ICY
http://1.usa.gov/HyhYli http://1.usa.gov/HvJ3Gv
……これも最近の腰痛診療ガイドラインではあまり重視していませんが、稀に重篤疾患が潜んでいるかもしれませんので初期評価としてはありでしょう。特に知覚麻痺には気をつけなければなりません。

■画像検査についてはエビデンスをA〜Dの4段階で評価したAHCPRの『成人の急性腰痛診療ガイドライン』を踏襲している。臨床検査で危険信号が認められない限り、発症後1ヶ月以内の腰痛患者に単純X線撮影は推奨されない(B)。
http://1.usa.gov/uhlYSO
……全腰痛患者でレッドフラッグ(危険信号)が認められるのは10%未満ですから、日本の整形外科医が腰痛診療ガイドラインの勧告に従えば画像検査実施率は1/10になるかもしれません。大幅な医療費の節約にはなりますが、経営が成り立たなくなる恐れもあります。実に歯がゆい問題です。

 

エンタプライズ発信〜メールマガジン【104】

<発行> 産学社エンタプライズ
〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町2-20-7 水道橋西口会館3階
TEL:03-6272-9313 FAX:03-3515-3660http://eppub.jp/

より転載


D1 17歳女性 剣道中に左アキレス腱断裂

JUGEMテーマ:スポーツ

 

R元年2020年1月12日負傷 

         同日救急病院受診 簡易固定

          14日 当院受診

  

20200114_2976313.jpg

 

20200114_2976317.jpg

固定を除去

 

 

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赤線部分が断裂部

 

20200114_2976319.jpg

たった2日間の固定でむくみが出てしまう。

 

 

固定直後から歩行開始

 

今後4週間の固定を予定している。

 

 

 

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c25-2 再断裂 右アキレス腱断裂 手術7週間後に来院された症例 むくみが強く位置覚の異常を認める

JUGEMテーマ:スポーツ

 

40代男性

令和1年【2019年】10月20日 バレーボール中に負傷

21日 病院にて手術

12月 2日 ギプス除去

5日 当院に来院

 

C25右アキレス腱断裂 手術7週間後に来院された症例 むくみが強く位置覚の異常を認める

 

平成2年1月3日 階段を昇っていて足先に体重を掛けてしまい負傷

      4日 当院、固定し歩行療法を開始

 

 

IMG_20200104_123819.jpg

 

 

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C27左アキレス腱断裂ー 1か月前にふくらはぎの肉離れを起こしていた症例 岐阜県から

JUGEMテーマ:スポーツ

 

令和元年₋1019年₋11月23日 剣道をしていて左ふくらはぎの肉離れ=筋部分断裂

         12月29日 リビングでつまずいて負傷

           30日 整形外科で左アキレス腱断と診断 

              ギプス固定で松葉杖歩行

           31日 当院でギプスをカットし、固定を変更して歩行療法開始

 

20191231_2969758.jpg

1か月以上肉離れをかばっていたため、ふくらはぎ全体にむくみが強い。

ふくらはぎ下部のむくみは硬く押さえると痛みを訴える。

 

20191231_2969756.jpg

 

 

20191231_2969760.jpg

 

 

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ギプス固定して松葉杖歩行は難行でだったようで

室内は四つん這いだったという。

 

歩行後の絶叫は松葉杖から解放された安堵の声

今後4週間の固定を予定している。

 

 

 

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c24 左アキレス腱断裂 愛知県から

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60歳代女性

R1-2019年11月27日 バレーボール中に負傷

           同日整形外科で簡易固定

     11月28日 当院受診 歩行療法を開始

     12月26日  4週間の短期間で固定除去

            癒合は細さも良い状態である。

            今後2か月間で完全な強度が得られる。

 

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c26 左アキレス腱断裂 愛知県から来院

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R1−2019年12月21日 バスケットのダッシュの練習中に負傷

             同日、救急病院受診

         23日 整形外科でギプス固定

         25日 当院でギプスをカットし、固定を変更し歩行療法を開始

 

 

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   踵の内側に皮下出血斑、断裂部周囲及びふくらはぎ下部に腫脹・むくみを認める。

 

 

 

 

 

 

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腰痛の原因【脊柱管狭窄症】手術があぶない  週間文春令和2年12月19日号

JUGEMテーマ:健康

 

腰部脊柱管狭窄症は画像診断で証明されても、必ずしも手術する必要はない。

それは画像診断で狭窄が認められても症状のない人がほとんどだからだ。

MRIで狭窄が認められていてもおおくは症状が出ないのだ。

 

狭窄症には無症候性のものが多いのだ。

 

また、症状が脊柱管狭窄症の症状であっても、

狭窄による圧迫で必ずしもその症状が出る訳ではない。

脊椎内の血流の不足で症状が出ることが多い。

 

だから、もちろん多くの人は手術の必要はない。

症状のある狭窄症も血流を改善する保存療法で多くは治るのだ。

 

 

 

 

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だから、今回の週刊文春が指摘するように

安易に手術をすることを戒めなければならない。

 

 

 

 



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