アキレス腱断裂「保存再整形圧迫歩行療法」が超早期治癒療法の理由(1)適切な張力を与えている

JUGEMテーマ:健康

JUGEMテーマ:スポーツ

 

アキレス腱の断裂部の再生(癒合)はコラーゲン(膠原繊維)が重要な役割を持つ。

 

「ラットアキレス腱切断後の修復過程について」(広島大学大学院保健学研究科生体構造学)file:///C:/Users/user/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/B1QR8SPO/JHSHU_6(1)_32.pdfによれば

 

このコラーゲンが腱の修復過程で配列が整っていく必要があり、

「保存療法でも可能な限り早期から適度な張力を与えることが、腱に強度を持たせ、膠原線維の配列を揃えるために必要であると考えられ、早期からのリハビリテーション開始を指示する」とある。

 

また、「損傷した腱・靭帯の治癒過程」(大阪体育大学紀要第32巻PP。149−157)

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/NIY71IX5/110000971695.pdf には

「機能リハビリテーションは組織形成(fibrogenesis)を助ける。瘢痕に外的な力を助ける。瘢痕に外的な力を与えることでコラーゲン線維張力の固有性とコラーゲン線維の調整がなされる。そして瘢痕組織の張力が向上する。これは、ウォルフの法則「骨の構造は機能要求によるもの」にあてはまる。増殖期におけるエアロバイクなど一定負荷による繰り返し動作は、コラーゲン線維の再配列の方向性を助けることになり、その運動頻度の変化は修復を促進する。さらに再形成期における伸張性筋収縮運動は線維の張力を向上させる。

 

これらの論文は

アキレス腱断裂「保存再整形圧迫歩行療法」は固定直後からがに股で歩行を開始するので、

早期から適度な張力を与えていて、超早期にアキレス腱断裂を治す理論的裏付けとなる。

 

***************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
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来院の状態から固定直後に歩行を開始して階段の上り下りをするまで動画
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アキレス腱断裂「保存再整形圧迫歩行療法」が超早期治癒療法の理由(2)関節拘縮を予防する

JUGEMテーマ:スポーツ

 

現在一般的に行われているアキレス腱断裂の治療法(手術・保存ともに)

ある一定期間足を着いて歩くことが出来ません。

そのために循環が悪くなりむくみます。

筋力低下、神経機能低下が起こります。

とくにむくみは関節拘縮をおこしてしまいます。

 

関節拘縮の機序の詳細は下記

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

▼ 関節の拘縮 ▼

人の身体は脳、神経、内臓、骨、筋などが常に動いているから今の快適な動作・活動ができています。

 

もし、楽をして一部分あるいは全ての動きを止めてしまうと、

使わない組織は退化しその能力は低下してしまいます

 

しかし、逆に急激かつ過激な使い方は組織に炎症や摩耗そして過剰反応や疲労をおこし傷めてしまいます。

年齢の増加や病気や障害によって、生活活動量が低下するとその使用しなくなった部分の組織が能力低下してしまいます。

身体は、動かさない=意志・努力の問題

    動かしてはいけない=病気などの治療による安静

    動かない=神経の麻痺

などによる理由で動作が減少します。

 

関節や筋肉においても使わなくなって動かせることが少なくなると、

生体反応として使用しない状態になってしまいます。

関節を動かさないから滑液量が減少し関節の滑りが悪くなる。

筋の収縮・弛緩をしないから筋肉の弾力性が低下する。

筋が動かないから静脈血の環流が減り血液循環が低下する。

血液循環が悪いから組織の栄養不足となる。

血液の環流が悪いから手足に浮腫が発生する。

 

浮腫の組織液が膠(にかわ)・糊の代わりとなり

関節周囲が糊付けされたように堅く強張ってしまう。

このようにして関節や筋肉を動かさなかったために

「関節の拘縮」という痛みを伴った動かしにくい症状が発生します。

 

 「拘縮の基礎」永冶隆宏、白石洋介著 柔道整復師クラブ篇 から転載

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

つまり、現在一般に行われているアキレス腱断裂の治療(手術・保存を問わず)は足を着かない期間があるので、

「使わない組織は退化しその能力は低下してしま」うのです。

 

「アキレス腱断裂保存再整形圧迫保存療法」は固定直後から歩行を開始するので、

関節の拘縮を予防し超早期に治癒するのです。

 

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右アキレス腱断裂(香港から来院)[29−5−1]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年3月1日 出張先の香港での

        ジムでラン二ングマシーン(後方から引っ張る負荷をかけていた)運動中に負傷

     2日 当院に相談の電話 病院では手術とのこと、

        尖足位固定してあるのを除去してがに股で歩行して来て頂いただく様お願いした。

        [これは飛行機に乗る点(エコノミー症候群を起こしやすい)や

        歩行療法に切り替える時に尖足位固定が長いとなかなか歩行できないことがあるため] 

     3日 帰国 

     4日 ご自宅(神奈川)から新幹線で名古屋、名古屋から高速バスで飯田に

        歩いて来院

 

 下:来院直後の写真

       右アキレス腱周辺に腫れある。陥凹(黒線部)を触れる。

IMG_20170304_124216.jpg

 

IMG_20170304_124233.jpg

 

固定して歩行し階段もOK。

固定後初めての階段昇降(動画)

 

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左アキレス腱[部分]断裂・病的断裂?・放置例?の治療(群馬県の方)[29−3-2]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

 

経過

28年12月18日 段に足をかけて踏み込んだ時にふくらはぎに痛みが走った。

接骨院で肉離れ(=筋肉の部分断裂)と診断。テーピングの固定を行った。

29年1月7日 (負傷から3週間後)患者さんがアキレス腱部の陥凹に気づく。

11日 接骨院で副子固定に変更。

12日 当院へ相談の電話。

28日 初診、固定(横浜で)。

 

2月26日再診 固定巻きなおし(東京で)。

初診時にアキレス腱中部外側部に認められた陥凹が3分の1ほどになっちいる。

順調に回復している。

経過から考えてもう安全策を取り今後3週間、固定を継続することとし、

再固定を行った。

 

IMG_20170226_184922.jpg

 

IMG_20170226_184929.jpg

 

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臨時休診のお知らせ アキレス腱断裂の方は原の携帯へ(090−1693−1175)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

 

2月26日(日) 休診

  27日(月) 休診

  28日(火) 休診

3月 1日(水) 午前休診 午後4時〜6時半診療

 よみうりカルチャースクール 「ねこ背を治そう講座」(東京)

 カイロプラクティック神経学セミナー(横浜)

のため臨時休診させて頂きます。

ご迷惑をお掛けします。

 

 アキレス腱断裂の方は原の携帯(090−1693−1175)へ

             「アキレス腱断裂」とご連絡ください。

 

 

 


アキレス腱断裂のリハビリ(1) 足指(趾)の運動が大切

JUGEMテーマ:スポーツ

 

アキレス腱断裂の固定をした直後からリハビリは始まります。

足指の運動と足の挙上が中でも大切です。

 

足指の運動は

  アキレス腱が治る過程での組織との癒着を防ぐ、

  むくみを予防する、

  筋力低下を防ぐ、

  関節の拘縮を防ぐため大切です。

 

私は1日1000回を目標に足指を動かしてほしいとお願いしています。

普段歩行していれば1日1万歩くらい歩いて欲しいわけですから。

1000回でも少ないわけです。

気が付いた時に足の指を動かすよう心がけて下さい。

 

 

 

足首の後ろ側は

アキレス腱の内側と外側を足の指を動かす筋肉の腱が通っているので、

アキレス腱の癒合時に足指の運動をすると癒着を防ぐと言われています。

 

下の図の

 Tはアキレス腱(下腿三頭筋=腓腹筋+ヒラメ筋の腱)

アキレス腱の内側には、アキレス腱の近くから

 FHL(長母指屈筋腱)足の親指を曲げる筋肉の腱

 FDL(長指屈筋腱) 足の親指以外を曲げる筋肉の腱

が通っています。

 

 

足首の前側は

EDL(長指伸筋腱)親指以外の足の指を伸ばす筋肉の腱

EHL(長母指伸筋腱)親指を伸ばす筋肉の腱

が走っています。

『カパンディ関節の生理学恐嫉茵I.A.KAPANDJI著 医歯薬出版刊

 

 

長指伸筋、 長母指伸筋は脛から起こっていて足の甲の指の付け根に腱を伸ばしています。

 

 

 

長指曲筋、長母指曲筋はふくらはぎの深いところから、足の裏の指の付け根に腱を伸ばしています。

 

長母指伸筋、超指伸筋、長母指屈筋、長母指屈筋は

「長」がついているように脛、ふくらはぎから指のもとに走る長い腱を伸ばしているので、

指の運動をすると下腿部の筋肉と足の甲、裏が動きます。

 

アキレス腱が切れていると、ふくらはぎの一番大きな筋肉動きませんので、

血液循環が悪くなりむくみが起こり易くなりますので、

少しでも血液循環を改善するために足指の運動を行いましょう。

また、足の指の筋力を落とさないようにするためにも、足指の運動が必要なのです。

 

 

 

足の指を動かすには「長い」筋肉のほかに「短い」筋肉があります。

 

短指伸筋、短母足趾伸筋は足首の前側から甲を通り足の指の付け根につきます。

  

 

短趾屈筋、短拇趾屈筋は足裏の踵から足裏を通り足指の付け根につきます。

 

『日本人体解剖学』第1巻 金子丑之助著 南山堂刊

 

足の指の運動はふくらはぎの筋肉ポンプ(カーフポンプ)が使えないアキレス腱断裂では

足底の筋肉ポンプ(フットポンプ)を機能させるために必要です。

 

ちなみに保存歩行療法は歩くことでフットポンプを機能させる良い治療法なのです。

 

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右アキレス腱断裂(千葉県から7時間かけて来院)=ギプスがきついと問題が起こり易い=[29−2ー2]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年1月11日 バトミントン中負傷

12日 病院でギプス固定

16日 当院に電話連絡

18日 来院 ギプスを取り歩行療法開始

 

初診時の詳細は下記を

右アキレス腱断裂(千葉県から7時間かけて来院) =ギプスがきついと問題が起こり易い=[29−2ー1]

 

 

2月15日  固定除去

 

 2月23日 アキレス腱がうまく着いているか不安という笋△蝓
      よくある相談です。
      むくみが強いとアキレス腱の後方を触ると凹みあるためにそう感じる。
      メールで説明をさせて頂いた。
      以前にも同様な質問あを頂いているので下記ブログを見て下さる様にお願いした。
  そして、アキレス腱の触れ方の写真も添付した。

内外のくるみのすぐ上で、アキレス腱の裏側をつまむように骨に指先を着けて軽くつまみ、

少しづつ上方に指をずらしていき、アキレス腱を確認する。

 

 

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左アキレス腱(再)断裂(神奈川県から来院) [29ー4ー1]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

28年10月23日 フットサルをしていて負傷。

          当日病院でギプス固定(保存療法)松葉杖で歩行。

    2週間後  装具に変更し下肢への荷重を開始。

29年 2月 8日 つまずいて転倒し再断裂。

      10日 当院へ相談の電話。

      15日 来院し、歩行用固定を行い歩行開始。

          (当院の固定を行う前に、

            前医で装用した装具[ウェジヒール3枚]で、

             当院の歩行用装具の10度底屈位を保ち、がに股での歩行を試みたが、

               歩行しにくかった為に、

                当院の歩行用装具での固定となった)

    

 

黒い線の部分が断裂部

IMG_20170215_100527.jpg

 

前医で装用していた装具

これを歩行用として試してみた

IMG_20170215_103703.jpg

 

歩行用固定を施し、大きめの安全靴を履いて歩行開始。

IMG_20170215_111732.jpg

 

固定直後に歩行開始、階段昇降もOK。

 

再断裂なので6週間の固定を予定(普通では4週間の固定)。

超高速でアキレス腱断裂を治します。

 

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アキレス腱再断裂[左アキレス腱断裂 (静岡から)バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(4)]再固定除去

JUGEMテーマ:スポーツ

 

初診時の状況

28年11月13日負傷 当日整形外科で簡易固定

14日電話でお問い合わせ

15日まで旅行に出ていたので16日に来ていただく様にお願いした。

その時に尖足位(バレリーナのような足の位置)の固定を除去していただくことと

足を着いて歩くこと(がに股でアキレス腱が引っ張られないようにして)をお願いした

(これは尖足位固定が長いと歩行療法に移る時になかなか歩行できないので)。

しかし、私の意図がはっきり伝わっていなかったので、松部杖を着いて足を上げて来院された。

 

初診時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂 (静岡から) バトミントン中の負傷(スポーツ選手)

 

 

12月14日 固定期間約4週間 固定除去

断裂部(線の部分)がきれいに癒合している。

むくみのために全体にアキレス腱が太いがむくみが取れれば細くなる。

 

固定除去時の詳細は下記を

左アキレス腱断裂(静岡から) バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(2) 固定除去

 

12月28日再断裂(片足で立って靴下を履いていてよろけつま先を着いてしまった)

   29日来院(がに股で歩行して)

      アキレス腱周囲の腫れ、むくみが強い。まだ皮下出血は現れていない。

      線で示したところに浅い陥凹を触れる。触れると痛みを訴える。

      固定を行った。

      固定期間は再断裂なので6週を予定している。

      それでも一般的な治療よりはるかに短期間の固定で、早く治る。

 

 

再固定時の詳細は下記を

アキレス腱再断裂[左アキレス腱断裂 (静岡から)バトミントン中の負傷(スポーツ選手)(3)]

 

29年1月10日ご自分で固定を外してもらった時の写真

再断裂でもあるのでアキレス腱が太いが

むくみが改善すれば細くなる。

あと2か月再々断裂に気を付けてゆっくりリハビリを!

 

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During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
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固定4週間後に固定除去して歩行開始した状態の動画

 

 

負傷から3か月後の動画はこちら

 

 

 

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左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例 (4)

JUGEMテーマ:健康

 

6月8日負傷

6月17日歩行療法用固定(アキレス腱断裂保存再整形圧迫療法)

7月1日(固定後3週間経過)固定をいったん除去して経過を診た。

(ほとんどの症例では4週間固定で固定除去し、2回の診療(初診時、固定除去時)のために途中経過を診たことはない。)

 普通は4週間で固定除去するが、70歳に近く、10日間放置してしまったので、

6週間の固定を考えている(もう3週間)

でも、普通に行われている治療法に比べれば格段に短期の固定です。

7月8日緩んできたので固定をし直した。

7月22日(固定後6週間)

固定を完全除去する予定であったが患者さんの希望で後側の固定を残した。

8月5日(約8週間経過)固定を完全に除去。癒合の状態も良い.

 

詳細は下記を

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例(2)

左アキレス腱断裂を10日間見逃していた症例 (3)

 

29年2月1日

負傷後8か月経過した状態。アキレス腱は良好。

ふくらはぎの筋力は完全には戻っていない。

片足立ちの状態で踵を浮かせてつま先立ちになる運動はできない。

日常生活では全く不便はない。

 

IMG_20170201_121240.jpg

 

******************************************

 

This is a method for curing a ruptured Achilles tendon which does not involve surgery and allows the patient to walk during the recovery period of about 4-5 weeks. Where as an operation on the Achilles tendon has risks, there are no risks associated with this method.
During treatment the patient will only need to visit the hospital two times.
At the first visit the patient will be examined and the affected foot bandaged.
At the second visit will take place after 4-5 weeks and the bandage will be removed.
The total cost of the treatment is less than 30,000 yen.
Over the course of 4-5 weeks of treatment it is possible to walk without crutches from immediately after having the foot bandaged.
We have successfully treated patients from Aichi, Gifu, Mie, Shizuoka, Tokyo, Saitama, Chiba, Gunma, Oosaka and others.
For further information and reservations please call 0265-25-1008.

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