腰痛の新しい考え方

 

エンタプライズ発信〜メールマガジン【81】 2018. 1

 

根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(56)

                             長谷川淳史(TMSジャパン代表


***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****

腰痛に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■腰痛発症から2週間未満の労災患者を担当している医師724名を対象に、腰痛診療ガイドラインの遵守状況を調査した世界初の研究によって、医師たちはエビデンスに基づく腰痛治療の実施段階で立ち往生していることが判明。
http://goo.gl/fk3zp4
……カナダのブリティッシュコロンビア州で行なわれた研究ですが、世界各国がエビデンスに基づく腰痛診療ガイドラインを発表し、専門家の間でも広くコンセンサスが得られているにもかかわらず、ガイドラインの勧告を受け入れるのは難しいようです。しかも、ブリティッシュコロンビア州の労災補償システムは、ガイドラインに従うよう強制する絶対的な力を持っていて、無益な診断や治療費用は補償されなかった可能性があるというから驚きです。患者の利益を最優先に考えればそこまで抵抗する理由はないはずなのに。

■腰痛による就労障害の流行は急速に出現した。腰部損傷という伝統的な治療モデルが「痛みに対する恐怖」「活動に対する恐怖」「肉体労働に対する恐怖」を植え付け、長期就労障害のパターンとなるひとつの社会現象と言える。
http://goo.gl/C27Ql9
……慢性腰痛に関係した就労障害は、過去数十年で徐々に増加したのではなく、ほんの1世代の間に突如として増えました。かといって重篤な脊椎疾患の増加はまったく起きていません。こんな短期間にいったい何が変わったのかというと、腰痛に対する個人・医学界・社会の反応です。損傷が治癒し、症状が緩和するまで安静にし、できるだけ活動を避けるよう勧める根拠のない治療モデルが問題をこじらせてしまったのです。

■欠陥のある時代遅れの損傷モデルから生物心理社会的モデルで主導的役割を果たした英国では、腰痛関連の就労障害給付が1970年代末から1990年代初頭までに208%増加したが、1990年代半ばから42%減少した。
http://goo.gl/C27Ql9
……これは主に長期就労障害給付を受ける腰痛患者数が減少したことによるものですが、腰痛に対する社会通念の変化と関係があると考えられています。いずれにしろ、英国では腰痛に対する社会的な反応の仕方が急激に変化したのは事実です。

■11〜15歳の502名を対象に1年間追跡した前向きコホート研究によれば、思春期における腰痛の危険因子は「成長速度が速い」「喫煙」「学業とアルバイトの両立」「ハムストリング筋が硬い」「大腿四頭筋が硬い」だった。
http://goo.gl/pFbDXH
……バックパックが子どもたちの腰痛の原因だとする説によって世界中のメディアが大騒ぎしたことがあります。つまり、バックパックを使用している学生は、筋肉および靭帯の断裂、椎間板の損傷、脊椎の歪み、脊柱側彎症など、生涯にわたる腰痛の危険に曝されていると報道したのです。しかしこの説を支持するエビデンス(科学的根拠)はありません。カナダのモントリオールで行なわれたこの研究では、成長速度やアルバイトは変えられないとしても、禁煙と大腿筋の柔軟性を獲得することで思春期の腰痛を予防できる可能性が見い出されました。
<発行> 産学社エンタプライズ
〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-20-7 水道橋西口会館3階
TEL:03-6272-9313 FAX:03-3515-3660  http://eppub.jp/
から転載しました。

JUGEMテーマ:健康


B4[30‐4]4年前に左アキレス腱断裂、今回は右アキレス腱断裂

JUGEMテーマ:スポーツ

 

1月21日 スノーボードクロスの競技中に負傷

  22日 来院

 

4年前に側溝に落ちた時に左アキレス腱断裂

当院の歩行療法で治癒

その後、スノーボードにも復帰

「歩行療法の良さを分かっていたので」と翌日来院された。

 

IMG_20180122_094501.jpg

左アキレス腱周囲に腫れがあり目視では陥凹は見えないが

陥凹は触れると判る。

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を


明けましておめでとうございます。

 

JUGEMテーマ:健康

 

明けましておめでとうございます。

 

         2018年元旦

 

昨年の出来事

  世界で初めてのアキレス腱断裂の治療

       「保存歩行療法(手術しないで歩きながら治す治療)」

            を東京西大井で始めて

        136例の治療を行いました。

   アキレス断裂治療ホームページhttp://achilles.life/

 

『エコノミー症候群の原因と予防ストレッチ』日東書院本社刊、

『マンガでわかる ゆがみと痛みが消えるストレッチ』新紀元社刊

                       を出版出来ました。

 

 雑誌「壮快」’18年2月号に「手の甲もみ」を取り上げて頂きました。

 

 

  昨年10月に右下腿骨を骨折しました。

  そのため、ブログを更新する意欲も失せていました。

  今日から復活です。


新刊がでました。『マンガでわかる ゆがみと痛みが消えるストレッチ』

JUGEMテーマ:健康

 

対話形式のマンガでやさしく解説したつもりです。

昨年11月に出版しました(昨年は2冊出版出来ました)。

 

IMG_20180112_172951.jpg

 

御購入はアマゾンで

 

 

 


『壮快』2018年2月号の「手の甲もみ」の特集に掲載されました。

JUGEMテーマ:健康

 

 

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左アキレス腱断裂 ベトナムから来院 A116[29‐129]

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年11月25日 ベトナムで負傷、ネットで当院を調べ来院 

   12月6日  愛飲

          ベトナムで巻いてこられたギプスは、50年近く前に巻いたことのある

          石膏をまぶした手作りギプス(現在はグラスファイバーで出来ているギプスを」使っている)

          電動カッターで切ると石膏の粉が舞い上がった。

          尖足位固定ではなく足関節90度位の長靴タイプ。

          尖足位固定でなくて経過は良い

            (尖足位固定はむくみが強くなりやすく歩行療法への移行に難渋する)。

 

IMG_20171206_101315.jpg

 

 

赤いラインの部分が断裂部

IMG_20171206_102710.jpg

 

固定歩行開始。

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を

 

 

 

 

 

 

 


A65[29-78-2]左アキレス腱断裂(北海道から治療後広島へ) 再断裂

JUGEMテーマ:スポーツ

 

8月27日 北海道で負傷

28日 病院で簡易固定

31日 当院で歩行療法開始 広島へ

 

初診時の詳細は下記を

A65[29-78]左アキレス腱断裂(北海道から治療後広島へ)

 

9月28日 固定除去の日に東京へ来て頂いた。

      都内の階段を上がっていてつま先をひっかけて体重をかけてしまい再断裂。     

      アキレス腱に痛みが走り、切れた感じがした。

    

      診てみると、断裂した部分はきれいに癒合していて、そのすぐ上が断裂。

            指が入る陥凹が。

 

      むくみもなく、きれいに癒合しているので、まことに残念。

      ちょっとした不注意が・・・・

 

 

IMG_20170928_161920.jpg

 

   固定し直して、再断裂なので今後6週間の固定を予定。

   

   再断裂でも手術の必要はなく、歩行しながら治すことが出来る。

 

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を

 

 

 

 


A83[29-96] 左アキレス腱断裂(名古屋から) 芍薬甘草湯はアキレス腱断裂の原因になるか? 

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年9月24日 テニスをしていてサーブをした時に負傷

         何試合もして疲れて足がつってきたため芍薬甘草湯を飲んだとのこと。

 

         芍薬甘草湯は足の痙攣などにドンピシャと効く。

         そんな使い方があったのか。

 

         テニス仲間では周知の事実で、よく使うという。

       

         ネットで検索してみると予防として使うということも書いてあるが

         危険だ。長距離ランナーも使うとある。

 

         甘草は取りすぎると「偽アルデステロン症」という全身に重篤な問題を起こす。

         芍薬甘草湯は頓服的に使うといい。

         漢方薬はゆっくり効いてくると思っている方が多いが、

         これは即効的に効く。

 

       

         この患者さんは、芍薬甘草湯を飲んだので切れたのか?とおっしゃられていたが、

         その因果関係は私にはわからない。

         筋緊張を緩めることが断裂につながる可能性があるのかも?

 

 

         ちなみに「しゃっくり」が止まらない人にも芍薬甘草湯が効く。

 

 

9月25日 他院で簡易固定

  26日 当院へ

 

IMG_20170926_202630.jpg

 

赤線が断裂部

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歩行療法開始

IMG_20170926_211913.jpg

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を


「ふともも」のことを「ももた」という。

JUGEMテーマ:地域/ローカル

 

「ふともも」のことを「ももた」という。


根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識

JUGEMテーマ:健康

 


根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(52)

                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)
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■郵便局員に対する腰痛教室(脊椎力学・姿勢・荷物の正しい持ち上げ方に関する教育)の有効性を調査した結果、腰痛発症率・欠勤日数、復職後の再発率のいずれも減少しなかったことから、腰痛教室は時間と費用の無駄であることが判明。
http://1.usa.gov/SUrpwE
……従来の考え方に基づく腰痛教室(教育プログラム)が腰痛の予防に役立つという証拠がほとんどないにもかかわらず多くの企業が腰痛教室を主な予防法として採用してきたのは、腰痛にかかるコストが高く効果的な治療法がないためですが、腰痛教室を単独で全従業員に適用したとしても腰痛発症率が減少することはなく、結局は無駄な努力に終わるということです。

■3つのビスケット工場を対象に心理社会的教育パンフレット(腰痛に対する恐怖心を打ち砕く内容)の有効性を1年間にわたって追跡調査した結果、教育パンフレットを使用した工場は腰痛発症率と欠勤日数が大幅に減少したことを確認。
http://1.usa.gov/VPdkFb
……これは新たな腰痛概念に基づくパンフレット群、従来の腰痛概念に基づくパンフレット群、パンフレットを配布しない群を比較した研究で、腰痛に対する誤った信念と恐怖回避行動を是正することの有効性が証明されたわけです。生体力学に基づく人間工学的介入では為し得なかったことです。

■大手保険会社のデータベースから腰痛による労災補償に関するデータ(10万6961名)を分析した結果、補償請求は全体の10%でありながら補償額は全体の86%を占め、1ヶ月間休職した労災患者の50%は6ヶ月後も休職していた。http://1.usa.gov/QOScw3
……この研究では腰痛による就労障害の自然経過も明らかになりました。すなわち、1年間休職していた患者が2年以内に復職できる可能性は40%であるということです。だからこそ腰痛になってもできるだけ仕事を休まず、何が何でも急性期のうちに解決しなければならないのです。

■現在のX線所見の報告書(椎間板変性・分離症・分離辷り症・二分脊椎・腰仙移行椎・ショイエルマン病)は患者を不安にさせ、不必要な活動制限や思い込み、不必要な治療へと追い込む恐れがあるため、挿入文を追記することを推奨する。
http://1.usa.gov/X086so
……【軽微な椎間板変性】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない
     【進行した椎間板変性】この所見を有する者の40%は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。
     【脊椎分離症】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。
     【脊椎分離・辷り症】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。
     【二分脊椎】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。
     【腰仙移行椎】この所見を有する者の半数は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。
     【ショイエルマン病】この所見を有する者の40%以上は腰痛がないので今の症状とは無関係かもしれない。

下記から転載

エンタプライズ発信〜メールマガジン

<発行> 産学社エンタプライズ
101-0061東京都千代田区三崎町2-20-7 水道橋西口会館3
TEL03-6272-9313 FAX03-3515-3660  http://eppub.jp/

 

 

 

 

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