A52[29-62]左アキレス腱断裂(神奈川から) (簡易固定で歩く様お願いした症例)

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年7月23日 バレーボールで負傷 同日、他院でシーネ固定 

     24日 電話で歩行療法のご相談あり

         歩行療法開始まで数日あったので、

          シーネをつけたままがに股踵荷重で歩行して頂く様お願いした。

     29日 当院へ 歩行療法開始

 

来院時の固定状態

 シーネを弾力包帯で固定してある。

 この弾力(弾性)包帯は曲者で軽く巻いてもむくみを作る。

 この例のようにシーネを止めるために使うときつく巻くのでむくみをより起こしやすい。

 この方もむくみがあり包帯の痕が足に着いていたが

 歩行して頂いので歩行療法にスムーズに移行できた。

 むくみが強いと歩行する角度に足首を持っていけないなど支障が出る。

 また、後々むくみがあると問題を起こすのでむくみの発生を防ぐのが大切。

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シーネ

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患肢のむくみが強い

 

 

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固定後すぐに歩行が出来た。お手製の素敵なギプスシューズカバー。

 

アキレス腱断裂という不幸、アクシデントをどういうふうにとらえるかで人生が変わる。

この方のブログは必見です。そのブログはこちら


A51[29‐64‐1]左アキレス腱断裂(愛知県から来院)旅行中の負傷

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年7月24日 旅先でバスケットボール中に負傷

    25日 病院でシーネ固定し松葉杖歩行

    26日 当院に電話で相談あり、明日帰宅するので診て欲しいとのこと

       「固定を外し、テーピングで背屈制限しがに股で歩行してください」と指示

       足を着かない状態が長くつづいていると、それだけでむくみが悪化し、足裏の感覚がおかしくなる。

       まして飛行機に乗って帰ってくることを考えると、足のむくみはエコノミークラス症候群の危険がある。

       そのために、歩行していただく様にお願いした。

 

当ててあったシーネ

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赤線が断裂部

足内側に皮下出血斑

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外側にも少し出血斑

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固定を取ってもらっていたにもかかわらずアキレス腱近傍はむくみが強い

ふくらはぎ下部にむくみのための圧痛があった。

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それでも、歩行してもらっていたため固定後の歩行はスムーズにできた。

 

 

歩行用固定を施した。

4週間の固定を予定している。

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す治療の詳細は

 


根拠に基づく腰痛の原因と治療

JUGEMテーマ:健康

 

エンタプライズ発信〜メールマガジン【75】 2017. 7
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                                     より転載

 

根拠に基づく腰痛の原因と治療 - 腰痛治療の新常識(50)



                              長谷川淳史(TMSジャパン代表)

***** ***** ***** ***** ***** ***** ***** *****

腰痛に関する正確な情報には想像を絶するほどの治癒力があります。どうか情報の拡散にお力をお貸しください。

■AHCPR(米国医療政策研究局)の成人の急性腰痛診療ガイドラインに従うとX線画像検査は45%の患者に行なうことになるが、ESR(赤血球血沈降速度)を調べることによって悪性腫瘍の検出能力を落とさずにX線画像検査の実施率を22%に抑えられる。http://1.usa.gov/SlHCjf
……アメリカの医療政策研究局が発表した腰痛診療ガイドラインに従うと45%の患者がX線を用いた画像検査が行なわれてしまうという危惧があります。そのような不必要な放射線被曝を避けるには血沈値の測定が有効だという論文ですが日本の画像検査実施率はほぼ100%です。日本の医療が世界の常識とどれだけかけ離れているかがご理解いただけるかと思います。

■腰痛疾患で再手術を受けた患者179名を対象とした研究によると、手術の成功率は2回目で45%(20%は悪化)、3回目では25%(25%は悪化)、4回目では15%(45%は悪化)あることが判明。最初の手術が最後のチャンス。
http://1.usa.gov/QMz2p0
……再手術によって症状が改善しない見込みが50%以上あると聞かされても患者は手術を選択するでしょうか?医師自身が患者だったらこれほど確率の低い賭けに乗るでしょうか? だからこそ腰椎手術は最初の手術
が最後のチャンスだといわれるのです。

■2ヶ月以上病欠中の慢性腰痛患者975名を対象に教育プログラム群と標準的治療群を比較したRCT(ランダム化比較試験)によると、200日後における復職率は前者が70%だったのに対して後者は40%だった。新たな腰痛概念に基づくアドバイスはきわめて有効。
http://1.usa.gov/TYcE2e
……従来の常識を忘れて活動を再開しても危険はないこと、腰をかばって薄氷の上を歩くように恐る恐る歩かないこと、これまでに学んだ人間工学的に正しい腰の使い方を忘れること、むしろ身体を動かすと治癒が促進されることを教えるだけで従来の治療をはるかに凌ぐ成績が得られました。この効果は3年後も依然として保たれていたといいます。国際腰椎学会で最優秀論文賞を受賞した研究ですから、この事実を知らないか適切なアドバイスができない医療関係者は腰痛患者から手を引くべきです。治癒の妨げになります

■慢性頚部根性痛(3ヶ月以上持続)患者81名を対象に頚部椎間板切除術か固定術群・各種理学療法群・頚椎カラー群を比較した世界初のRCT(ランダム化比較試験)の結果、手術には保存療法を上回る効果がほとんどないことが判明
http://1.usa.gov/PVsSUC
……注意深い保存療法にもかかわらず頚部痛や上肢痛が3ヶ月以上続く患者には手術が必要だと考えられてきましたが、この研究によって手術の適応ではないことが示されたことになります。

■画像所見と非特異的腰痛に関する体系的レビューを実施した結果、X線撮影で確認できる異常所見(脊椎分離症・脊椎辷り症・潜在性二分脊椎・腰仙移行椎・変形性脊椎症・ショイエルマン病)と非特異的腰痛との間に関連性は認められない。
http://1.usa.gov/PVQhW8
……ただし脊椎変性(椎間狭小&骨棘&硬化像)は非特異的腰痛と関連性がありましたが、研究にバイアスがあった可能性を捨て切れないため、脊椎変性と非特異的腰痛の因果関係を示すエビデンス(科学的証拠)はないと結論しています。X線画像を眺めているのはよい暇つぶしにはなっても、レッドフラッグのない腰痛患者にはほとんど役に立たないということです。

■椎間板手術を要するほど重度の坐骨神経痛患者30名と健常者46名を対象にMRIで両者の違いを調べたところ、有痛性椎間板ヘルニア例は同程度の無痛性椎間板ヘルニア例よりリラックスしている時間が短かったことが明らかとなる。
http://1.usa.gov/QNWWDM
……同時に、有痛性病変では椎間板変性の程度がより進行していることが明らかになったものの、結論にいたるまでのエビデンス(科学的根拠)が不足しているとしています。
 

<発行> 産学社エンタプライズ
〒101-0061東京都千代田区三崎町2-20-7 水道橋西口会館3階
TEL:03-6272-9313 FAX:03-3515-3660  http://eppub.jp/

[編集室] TEL:042-735-1193  e-mail  info@eppub.jp
-------------------------------------------------------------------------

 

 

腰痛治療は医学的根拠のある説明、治療が大切です。

当院は腰痛のガイドラインに沿った治療を行っています。
 

 

 


A50[29-63-1]右アキレス腱断裂(神奈川から来院) ギプス固定を早くとって歩行療法に変更 

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年7月22日 ランニングしていて負傷

       同日ギプス固定

    26日 当院受診 歩行療法開始

 

ギプス固定

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かっこいい松葉杖だが歩行した方が体も楽で早く治る

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赤線が断裂部

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外くるぶしの下にうっすらと皮下出血斑

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歩行用固定を施し歩行開始

初めはぎこちなかったが2〜3分でうまく歩行できるようになった。

 

尖足位のギプス固定を短期間でも行っていると

むくみが強くなり、足底の感覚も鈍るので

歩行療法への移行に難渋することがある。

 

今回は連絡いただいてからその旨をお伝えしてすぐに来院頂いた。

それでも歩き始めがぎこちなかった。

 

 

歩行療法は断裂から短時間に行えば歩行も問題なくでき、

回復も早い。

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す治療の詳細は

 

 

 


産経新聞の連載漫画「ひなちゃんの日常」に土用灸のことが

JUGEMテーマ:健康

 

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[29‐19‐4] 左アキレス腱断裂 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

JUGEMテーマ:スポーツ

 

 

29年5月6日 バレーボール大会中に負傷。

 

同日 他の整骨院でアキレス腱断裂と言われ、整形外科での手術をすすめられるが、

簡易固定してもらって当院へ

 

5月23日固定巻きなおし 当院から近い方なので経過を診させていただいた。

(ほとんどの患者さんは遠方の方で治療は2回のみ)

6月6日 固定除去

 

7月9日 車に乗ろうとした時雨でぬかるんだところで健側の足が滑りその反動で患肢を着いて再断裂 

再固定したところアキレス腱部が痛いとのことで固定をはずしたところ

アキレス腱部ではなくふくらはぎ下部に触れると飛び上がるほど痛む。

これはその部分にむくみが強くあり、循環障害が強い症状。

その部分の圧迫を避けるためにドーナツ状の枕子を当て、

患部の圧迫を防ぎ固定した。

5〜6週間の固定を予定している。

 

左アキレス腱断裂[29‐19-1] 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

 

左アキレス腱断裂[29‐19-2] 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

 

左アキレス腱断裂[29‐19-3] 知人が歩行療法を行っていたのを知っていて歩行療法を選択

 

7月24日固定巻きなおし 再断裂から3週間 癒合順調 この状態なら5週間で固定除去できるだろう。

 

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アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を


よみうり新聞(7・23付け)に「花の首飾り」の記事

 

遥か昔に有楽町の読売ホール?で偶然タイガースの演奏を。

まだまだファンが少なく、少数の少女が黄色い声を上げていた。

「シーサイドバウンズ」しか覚えていないし、

ジュリーも素敵だと気付かなかった。

 

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JUGEMテーマ:芸能


A48[29‐61‐1]左アキレス腱断裂 (東京在住の方) 売られているギプスシューズは歩行療法に向かない

JUGEMテーマ:健康

 

 

前側にシーネを当てて固定してある

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固定後の状態

当院自作のギプスシューズを履いて歩行開始

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売られている医療用のギプスシューズは

  足底部が平らでなくカーブがついている

   (アキレス腱断裂には足底部が水平なものがよい)

  足首が90度の状態で固定された状態になってしまう

   (歩行療法では足先が少し下がった状態でなければならない)

  つま先部分が大きすぎる

   (歩行中につま先がつっかえて再断裂などトラブルの元

      特に歩行療法ではつま先を外向きにあるくので)

  シューズが大きくフィットしない

    (緩んだ状態で歩行し、つまずいたりして再断裂の危険あり)

  などなど、難点があり

    自作して患者さんに使っていただくようになった。

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を

 

 


A29[29‐42‐2]左アキレス腱断裂(埼玉県から) 弾力(弾性・伸縮)包帯はむくみを作る

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年6月21日 剣道で踏み込もうとして負傷 同日、シーネ固定

22日 当院へ 歩行療法用固定を行い歩行開始

25日 ふくらはぎの痛みが出たためまき直し

 

初診時の詳細は下記を

A29[29‐42‐1]左アキレス腱断裂(埼玉県から) 弾力(弾性・伸縮)包帯はむくみを作る

 

7月22日固定除去 きれいに癒合している。

後2か月間は再断裂の危険があるので注意

 

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アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で早く治す治療の詳細は下記を


A49[29‐62‐1]左アキレス腱断裂(秋田から来院) 歩行しようとした時ふくらはぎ下部を痛がった症例

JUGEMテーマ:スポーツ

 

29年7月18日 バレーボール中に負傷

     19日 ギプス固定

     22日 来院

 

ギプス固定除去

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赤線が断裂部

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ギプスがきつかったためむくみが強く

断裂部上部(ふくらはぎ下部)に軽く触れるだけで激痛があるため、

ドーナッツパッドで固定が触れないように処置し固定を行った

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固定後、歩行開始。

痛みがなく歩行できた。

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ギプス固でよくある、

ふくらはぎの痛みはむくみが原因である。

固定が少しでもきついと(きつくなくても起こる)、

足を下げっぱなしいるのでむくみが強く硬いむくみになる。

こうなると

いくらむくみの改善の処置(足を上げる、足首を動かす、リンパマッサージをする)を行っても

むくみは引かない。

まして、アキレス腱断裂のため、足首は動かせないし、マッサージはできないので

改善は困難になる。

 

アキレス腱断裂を後遺症をなく、速やかに癒合させるには

むくみを作らないよう注意して治療をしなければならない。

 

歩行療法は、歩くので足底静脈を刺激して循環を改善し、

サンドウィッチ固定して、弾力あるベルクロで圧迫して

静脈の血速を上げる工夫をして

むくみの改善を計っている。

それで早く治る。

 

 

 

アキレス腱断裂を手術しないで歩きながら4週間の固定で治す治療の詳細は

 



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